10年来剖宫产率及其指征的变化
参见附件(12kb)。
(汝阳县妇幼保健院 河南 汝阳 471200)
【关键词】剖宫产率; 剖宫产指征
【中图分类号】R216.89【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0128-02
剖宫产作为处理高危妊娠的方法之一，确实解决了不少产科问题，在一定范围内提高了母儿生存率。近年来，剖宫产率的上升已引起产科工作者的广泛关注。本次从我院10年来剖宫产指征以及剖宫产率的回顾性研究入手，分析剖宫产率升高的真正原因，为临床降低剖宫产率寻找切实可行的方法。
1 资料和方法
1.1 资料来源:我院产科自2001年1月至2010年12月住院产妇中所有剖宫产的产妇，对其剖宫产的指征、围生儿死亡率进行回顾性分析。
1.2 方法:对所选病历进行归纳总结，所有数据进行x2检验。
2 结果
10年间我院分娩总数为10621例，剖宫产4537例，平均剖宫产率为42.72%。
2.1 10年间剖宫产率及围生儿死亡率变化特点(见表1)：
剖宫产率逐渐增加，后5年与前5年相比，差异有显著性(p<0.01)，而围生儿死亡率无下降，还略有升高，二者相比无差异。
表1 10年间剖宫产率及围生儿死亡率
2.2 剖宫产指征变化(见表2)
因为一个病历可能同时有几个手术指征，本次统计均以第一指征为准。将剖宫产指征主要分为：(1)难产：包括骨产道异常、头盆不称、巨大儿，头位不正、产程异常等。(2)前次剖宫产史。(3)胎儿窘迫。(4)妊娠合并症：包括妊娠高血压疾病，前置胎盘，妊娠合并内科疾病。(5)臀位。(6)社会因素：包括高龄初产、珍贵儿、家属或本人要求手术。(7)其它：包括胎膜早破、过期妊娠、羊水减少、脐绕颈等。
在剖宫产指征中，难产因素10年间一直位于第一位，社会因素2006年后逐渐增多，前5年比后5年有显著差异(p<0.01)
表2 剖宫产指征变化(%)
3 讨论
本资料显示，剖宫产率呈逐年上升趋势，尤其是社会因素导致的剖宫产上升明显。其原因有科学进步的一面，也有社会人文因素的影响。
3.1 科学技术因素：一方面表现为剖宫产手术技术熟练及术式简化，使手术时间日趋缩短，不断改良的切开、分离技术使手术损伤和出血大幅度降低，以及腹部切口缝合技术的提高与新产品的应用使手术外表更美观等。另一方面由于产前胎儿监测手段的进步(如胎心电子监护系统、胎盘功能测定、四维彩超)，可随时了解胎儿宫内的安危情况如胎儿窘迫、胎盘功能低下、脐绕颈等，使医生能及早发现分娩过程中的胎儿异常情况 ......
(汝阳县妇幼保健院 河南 汝阳 471200)
【关键词】剖宫产率; 剖宫产指征
【中图分类号】R216.89【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0128-02
剖宫产作为处理高危妊娠的方法之一，确实解决了不少产科问题，在一定范围内提高了母儿生存率。近年来，剖宫产率的上升已引起产科工作者的广泛关注。本次从我院10年来剖宫产指征以及剖宫产率的回顾性研究入手，分析剖宫产率升高的真正原因，为临床降低剖宫产率寻找切实可行的方法。
1 资料和方法
1.1 资料来源:我院产科自2001年1月至2010年12月住院产妇中所有剖宫产的产妇，对其剖宫产的指征、围生儿死亡率进行回顾性分析。
1.2 方法:对所选病历进行归纳总结，所有数据进行x2检验。
2 结果
10年间我院分娩总数为10621例，剖宫产4537例，平均剖宫产率为42.72%。
2.1 10年间剖宫产率及围生儿死亡率变化特点(见表1)：
剖宫产率逐渐增加，后5年与前5年相比，差异有显著性(p<0.01)，而围生儿死亡率无下降，还略有升高，二者相比无差异。
表1 10年间剖宫产率及围生儿死亡率
2.2 剖宫产指征变化(见表2)
因为一个病历可能同时有几个手术指征，本次统计均以第一指征为准。将剖宫产指征主要分为：(1)难产：包括骨产道异常、头盆不称、巨大儿，头位不正、产程异常等。(2)前次剖宫产史。(3)胎儿窘迫。(4)妊娠合并症：包括妊娠高血压疾病，前置胎盘，妊娠合并内科疾病。(5)臀位。(6)社会因素：包括高龄初产、珍贵儿、家属或本人要求手术。(7)其它：包括胎膜早破、过期妊娠、羊水减少、脐绕颈等。
在剖宫产指征中，难产因素10年间一直位于第一位，社会因素2006年后逐渐增多，前5年比后5年有显著差异(p<0.01)
表2 剖宫产指征变化(%)
3 讨论
本资料显示，剖宫产率呈逐年上升趋势，尤其是社会因素导致的剖宫产上升明显。其原因有科学进步的一面，也有社会人文因素的影响。
3.1 科学技术因素：一方面表现为剖宫产手术技术熟练及术式简化，使手术时间日趋缩短，不断改良的切开、分离技术使手术损伤和出血大幅度降低，以及腹部切口缝合技术的提高与新产品的应用使手术外表更美观等。另一方面由于产前胎儿监测手段的进步(如胎心电子监护系统、胎盘功能测定、四维彩超)，可随时了解胎儿宫内的安危情况如胎儿窘迫、胎盘功能低下、脐绕颈等，使医生能及早发现分娩过程中的胎儿异常情况 ......
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