1321名产褥期妇女乳房炎病因的调查分析
参见附件(12kb)。
(吉林省通化市第二人民医院 通化 134002)
【摘要】目的：了解产褥期妇女发生乳房炎的情况。方法：选取2006年5月份至2011年6月份在我院就诊的1321名产褥期妇女乳房炎发病情况评价。结果：初产妇发病率占90%，其病因91%为乳汁淤积。结论：临床评价产褥期妇女发生乳房炎的病因，指导避免乳房炎的发生及临床治疗。
【关键词】产褥期乳房炎;乳腺炎
【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0159-02
产褥期乳房炎是乳房的急性化脓性感染，是产后哺乳期妇女的常见病，包括乳头炎、乳晕炎及乳腺炎。初产妇占大多数，根据病变发展过程分以下两种类型：瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。我院发病率为4.5%，发病时间多在产后3-4周，如不及时治疗可迅速发展成乳房脓肿，对母婴都极为不利，为了更好了解乳房炎的发病因素，我们对1321名发生产褥期乳房炎的患者进行病因调查的研究。
1 资料与方法
研究对象:选取2006年5月至2011年6月在我院就诊，主诉是产褥期乳头皲裂、乳房疼痛、肿胀、发热及脓肿形成表现的产褥期妇女1321名。
研究方法:对产褥期妇女开奶时间、哺乳方法、分娩方式、乳房发育、乳房护理及哺乳时间进行系统调查。
1.2 胎盘娩出后最早行母乳喂养时间产妇产后乳房主要的变化是泌乳，当胎盘娩出后，产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳激素抑制因子释放，乳汁开始分泌。目前提倡早开奶，即产后30分钟内进行母婴皮肤接触及吸吮，时间不少于30分钟。经统计我院经阴道分娩的产妇均能够达到分娩后30分钟内进行母婴皮肤接触及吸吮，而行剖宫产手术产妇约65%可以行分娩后30分钟内母婴皮肤接触及吸吮，35%患者因疼痛、麻醉等原因无法达到早期母婴皮肤接触及吸吮，婴儿回病房后直接以人工喂养。
1.3 哺乳的方式喂奶的体位和姿势，是直接影响乳晕炎的原因，正确姿势：腹贴腹、胸贴胸、孩子的头及身体应呈一直线，母亲乳房贴婴儿下颏，母亲一手不只是托他的头及肩还应托着他的臀部，另一手呈C型托乳，婴儿将乳头及大部分乳晕含住，小儿嘴上唇象鱼唇样凸起，两颊有节律性吸吮，并可听到"咕咕"咽奶声。80%初产妇无法以正确姿势来喂养，孩子的头是扭曲的或是歪的，不能轻松的吸吮及吞咽，而婴儿吮吸时不能将乳头及大部分乳晕含住，发生吮吸不全致乳头、乳晕皮肤破损，40%婴儿因口腔内带有致病菌，造成乳头及乳晕炎，婴儿吸吮时产妇有刀割样疼痛，拒绝哺乳，造成乳汁淤积形成乳腺炎。乳晕炎常发生在乳头炎之后，当炎症侵及到深层引起蜂窝织炎，出现全身症状。
1.4 分娩方式产妇的分娩方式直接影响婴儿的早吸吮、哺乳时间及哺乳方式。经调查目前大部分产妇选择剖宫产手术分娩，随剖宫产率升高，术后由于麻醉、疼痛等原因，婴儿不能实行早开奶，早吸吮，导致乳汁分泌晚，部分产妇因活动或婴儿吸吮时腹部切口及宫缩疼痛，往往拒绝母乳喂养，导致乳汁淤积，形成乳腺炎。
1.5 乳房发育及不正确的乳房护理多见于初产妇，妊娠前未行乳房检查及护理。乳头凹陷或短小，产后将无法正常吸吮哺乳，容易积乳，乳头皮肤娇嫩，不正确的乳房牵拉和按摩，产后哺乳吸吮时会造成皮肤水肿、糜烂和皲裂，产妇恐惧疼痛而停止哺乳，未能及时排出乳汁进而导致乳汁淤积。
1.6 其他哺乳时间、母乳喂养信心不足、个人卫生及挤压多数产妇产后不了解每次哺乳时间长短，需要2周左右才规律。而产妇不了解母乳喂养的重要性且自信心不足，都将影响母乳喂养，造成乳房炎的发生。部分产妇因不注意产褥期卫生，造成乳房炎。
1.7 统计学处理用SPSS11.0软件，用t检验处理数据。
2 结果
经调查，初产妇发生乳房炎的机率明显高于经产妇，主要以乳腺炎及乳头皲裂为主的乳房炎为主要表现，而初产妇中以剖宫产终止妊娠患者发病率高，严重者需要静脉应用抗生素及手术切开治疗，详见表1，3 讨论
3.1 早开奶的临床意义吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件，产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，可通过新生儿吸吮动作刺激泌乳 ......
(吉林省通化市第二人民医院 通化 134002)
【摘要】目的：了解产褥期妇女发生乳房炎的情况。方法：选取2006年5月份至2011年6月份在我院就诊的1321名产褥期妇女乳房炎发病情况评价。结果：初产妇发病率占90%，其病因91%为乳汁淤积。结论：临床评价产褥期妇女发生乳房炎的病因，指导避免乳房炎的发生及临床治疗。
【关键词】产褥期乳房炎;乳腺炎
【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0159-02
产褥期乳房炎是乳房的急性化脓性感染，是产后哺乳期妇女的常见病，包括乳头炎、乳晕炎及乳腺炎。初产妇占大多数，根据病变发展过程分以下两种类型：瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。我院发病率为4.5%，发病时间多在产后3-4周，如不及时治疗可迅速发展成乳房脓肿，对母婴都极为不利，为了更好了解乳房炎的发病因素，我们对1321名发生产褥期乳房炎的患者进行病因调查的研究。
1 资料与方法
研究对象:选取2006年5月至2011年6月在我院就诊，主诉是产褥期乳头皲裂、乳房疼痛、肿胀、发热及脓肿形成表现的产褥期妇女1321名。
研究方法:对产褥期妇女开奶时间、哺乳方法、分娩方式、乳房发育、乳房护理及哺乳时间进行系统调查。
1.2 胎盘娩出后最早行母乳喂养时间产妇产后乳房主要的变化是泌乳，当胎盘娩出后，产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳激素抑制因子释放，乳汁开始分泌。目前提倡早开奶，即产后30分钟内进行母婴皮肤接触及吸吮，时间不少于30分钟。经统计我院经阴道分娩的产妇均能够达到分娩后30分钟内进行母婴皮肤接触及吸吮，而行剖宫产手术产妇约65%可以行分娩后30分钟内母婴皮肤接触及吸吮，35%患者因疼痛、麻醉等原因无法达到早期母婴皮肤接触及吸吮，婴儿回病房后直接以人工喂养。
1.3 哺乳的方式喂奶的体位和姿势，是直接影响乳晕炎的原因，正确姿势：腹贴腹、胸贴胸、孩子的头及身体应呈一直线，母亲乳房贴婴儿下颏，母亲一手不只是托他的头及肩还应托着他的臀部，另一手呈C型托乳，婴儿将乳头及大部分乳晕含住，小儿嘴上唇象鱼唇样凸起，两颊有节律性吸吮，并可听到"咕咕"咽奶声。80%初产妇无法以正确姿势来喂养，孩子的头是扭曲的或是歪的，不能轻松的吸吮及吞咽，而婴儿吮吸时不能将乳头及大部分乳晕含住，发生吮吸不全致乳头、乳晕皮肤破损，40%婴儿因口腔内带有致病菌，造成乳头及乳晕炎，婴儿吸吮时产妇有刀割样疼痛，拒绝哺乳，造成乳汁淤积形成乳腺炎。乳晕炎常发生在乳头炎之后，当炎症侵及到深层引起蜂窝织炎，出现全身症状。
1.4 分娩方式产妇的分娩方式直接影响婴儿的早吸吮、哺乳时间及哺乳方式。经调查目前大部分产妇选择剖宫产手术分娩，随剖宫产率升高，术后由于麻醉、疼痛等原因，婴儿不能实行早开奶，早吸吮，导致乳汁分泌晚，部分产妇因活动或婴儿吸吮时腹部切口及宫缩疼痛，往往拒绝母乳喂养，导致乳汁淤积，形成乳腺炎。
1.5 乳房发育及不正确的乳房护理多见于初产妇，妊娠前未行乳房检查及护理。乳头凹陷或短小，产后将无法正常吸吮哺乳，容易积乳，乳头皮肤娇嫩，不正确的乳房牵拉和按摩，产后哺乳吸吮时会造成皮肤水肿、糜烂和皲裂，产妇恐惧疼痛而停止哺乳，未能及时排出乳汁进而导致乳汁淤积。
1.6 其他哺乳时间、母乳喂养信心不足、个人卫生及挤压多数产妇产后不了解每次哺乳时间长短，需要2周左右才规律。而产妇不了解母乳喂养的重要性且自信心不足，都将影响母乳喂养，造成乳房炎的发生。部分产妇因不注意产褥期卫生，造成乳房炎。
1.7 统计学处理用SPSS11.0软件，用t检验处理数据。
2 结果
经调查，初产妇发生乳房炎的机率明显高于经产妇，主要以乳腺炎及乳头皲裂为主的乳房炎为主要表现，而初产妇中以剖宫产终止妊娠患者发病率高，严重者需要静脉应用抗生素及手术切开治疗，详见表1，3 讨论
3.1 早开奶的临床意义吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件，产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，可通过新生儿吸吮动作刺激泌乳 ......
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