温胆汤加减治疗脑卒中合并脑心综合征的临床观察
参见附件(12kb)。
(广东省封开县中医院内科 广东 封开 526500)
【摘要】目的:观察温胆汤加减治疗脑心综合征的疗效。方法:治疗组50例用温胆汤加减配合常规治疗；对照组50例单用西医常规治疗，并进行疗效比较。结果:治疗组临床总有效率为90% 明显优于对照组的62% (P<0.01)。结论:温胆汤加减治疗脑心综合征有较好的疗效。
【关键词】温胆汤加减; 脑心综合征
【中图分类号】R424【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0250-02
脑心综合征(BHS)是指各种颅内疾患，包括急性脑血管病(ACVD)、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他引起颅内压增高的疾病引起的继发性心脏损伤。患者在发生ACVD时，尤其是脑出血或大面积梗死时，造成心脏损伤的几率很高，主要临床表现为心肌酶谱的升高及心电图的异常。应用温胆汤治疗脑卒中出现脑心综合征的疗效报告如下。
1资料与方法
1.1观察病例共100例，均系本院住院患者。治疗组50例，对照组50例，男64例，女36例，年龄43—80岁，平均57.5岁。两组患者性别、年龄、治疗前病情，脑卒中形成部位等经统计学处理，差异无显著意义(P>0.05)具有可比性。所有病例均在发病72小时内入院，既往无心脏病史也未发现有心电图异常，经CT或MRI检查确诊为脑梗塞或脑出血，西医诊断参考1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准。中医诊断参考‘1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中的证候标准。心电图或连续心电监测发现以下异常：窦性心动过速22例，并发 S-T缺血改变5例；窦性心动过缓3例；一度AVB 3例；QT延长2例；频发室性早搏5例。
1.2治疗方法:对照组接受脱水，降颅压，改善微循环及营养脑细胞等一般治疗。治疗组在对照组基础上，入院后按辩证分型即给予加味温胆汤治疗(竹茹9g，枳实9g，茯苓15g，陈皮12g，半夏9g，胆南星9g，地龙9g，全蝎9g，甘草6g。如上肢偏废者加桑枝12g，桂枝9g；如下肢无力者加桑寄生、川牛膝各15g。)，每日1剂，水煎400ml，早晚分服。15天1疗程。
1.3疗效评定标准:患者的神经缺损症状、体征指标参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《临床疗效评分标准》进行评分并判定疗效。心脏损害疗效观察，显效：心功能改善，心电图异常改变消失，或有心肌酶升高者明显下降，症状、体征明显好转或消失；有效：功能有改善，心电图异常有所改善，或心肌酶升高者有所改善，症状、体征大部分好转；无效：心功能无改善，心电图异常无变化或加重，症状、体征无改变或加重，死亡。
1.4统计学处理: 采用SPSS统计软件分析，计量数据X±S以表示，组间比较采用t检验；计数数据以x2 率表示，采用检验。以p<0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1临床疗效治疗组疗效优于对照组，两组比较有统计学
意义(P<0.05)。具体情况见表1。
表1两组疗效比较(例)
注：与对照组比较， P<0.05
2.2心电图变化治疗前两组均有心律失常；治疗后治疗组少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。
表2两组心律失常疗效比较(例)
注：与对照组比较，*p<0.05，#p<0.01
3讨论
脑心综合征是指某些脑部疾患，特别是急性脑血管病侵犯植物神经中枢，引起神经一体液调节功能紊乱，导致内脏器官功能改变而产生的心律失常、心肌缺血损害的一组症候群。它以原发脑病为基础，同时或继后伴有心脏活动改变，心电图异常[1] ......
(广东省封开县中医院内科 广东 封开 526500)
【摘要】目的:观察温胆汤加减治疗脑心综合征的疗效。方法:治疗组50例用温胆汤加减配合常规治疗；对照组50例单用西医常规治疗，并进行疗效比较。结果:治疗组临床总有效率为90% 明显优于对照组的62% (P<0.01)。结论:温胆汤加减治疗脑心综合征有较好的疗效。
【关键词】温胆汤加减; 脑心综合征
【中图分类号】R424【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0250-02
脑心综合征(BHS)是指各种颅内疾患，包括急性脑血管病(ACVD)、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他引起颅内压增高的疾病引起的继发性心脏损伤。患者在发生ACVD时，尤其是脑出血或大面积梗死时，造成心脏损伤的几率很高，主要临床表现为心肌酶谱的升高及心电图的异常。应用温胆汤治疗脑卒中出现脑心综合征的疗效报告如下。
1资料与方法
1.1观察病例共100例，均系本院住院患者。治疗组50例，对照组50例，男64例，女36例，年龄43—80岁，平均57.5岁。两组患者性别、年龄、治疗前病情，脑卒中形成部位等经统计学处理，差异无显著意义(P>0.05)具有可比性。所有病例均在发病72小时内入院，既往无心脏病史也未发现有心电图异常，经CT或MRI检查确诊为脑梗塞或脑出血，西医诊断参考1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准。中医诊断参考‘1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中的证候标准。心电图或连续心电监测发现以下异常：窦性心动过速22例，并发 S-T缺血改变5例；窦性心动过缓3例；一度AVB 3例；QT延长2例；频发室性早搏5例。
1.2治疗方法:对照组接受脱水，降颅压，改善微循环及营养脑细胞等一般治疗。治疗组在对照组基础上，入院后按辩证分型即给予加味温胆汤治疗(竹茹9g，枳实9g，茯苓15g，陈皮12g，半夏9g，胆南星9g，地龙9g，全蝎9g，甘草6g。如上肢偏废者加桑枝12g，桂枝9g；如下肢无力者加桑寄生、川牛膝各15g。)，每日1剂，水煎400ml，早晚分服。15天1疗程。
1.3疗效评定标准:患者的神经缺损症状、体征指标参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《临床疗效评分标准》进行评分并判定疗效。心脏损害疗效观察，显效：心功能改善，心电图异常改变消失，或有心肌酶升高者明显下降，症状、体征明显好转或消失；有效：功能有改善，心电图异常有所改善，或心肌酶升高者有所改善，症状、体征大部分好转；无效：心功能无改善，心电图异常无变化或加重，症状、体征无改变或加重，死亡。
1.4统计学处理: 采用SPSS统计软件分析，计量数据X±S以表示，组间比较采用t检验；计数数据以x2 率表示，采用检验。以p<0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1临床疗效治疗组疗效优于对照组，两组比较有统计学
意义(P<0.05)。具体情况见表1。
表1两组疗效比较(例)
注：与对照组比较， P<0.05
2.2心电图变化治疗前两组均有心律失常；治疗后治疗组少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表2。
表2两组心律失常疗效比较(例)
注：与对照组比较，*p<0.05，#p<0.01
3讨论
脑心综合征是指某些脑部疾患，特别是急性脑血管病侵犯植物神经中枢，引起神经一体液调节功能紊乱，导致内脏器官功能改变而产生的心律失常、心肌缺血损害的一组症候群。它以原发脑病为基础，同时或继后伴有心脏活动改变，心电图异常[1] ......
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