(焦作职工医学院河南 焦作 454100)

    【中图分类号】R602.46 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)09-0282-02

    风湿病是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的的变态反应性疾病。类风湿又称类风湿性关节炎，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病

    风湿病和类风湿主要差异在于如下几方面：

    1 引起两者的机制不同

    风湿病的病因和发病机制尚未完全明了，但其发生与A组β溶血性链球菌的感染有关。 近来研究证明：A组溶血性链球菌胞壁的成分中，M-蛋白和C-多糖具有特异的抗原性。此外，A组溶血性链球菌能产生一些酶，亦具有抗原性，并能破坏相应的底物，如链球菌溶血素O(能分解血红蛋白)、链激酶能激活血中纤维蛋白溶酶原，使之变为纤维蛋白溶酶(分解纤维蛋白)、链球菌透明质酸酶(分解透明质酸)、链道酶(能分解DNA)及链球菌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶。此外，还能产生链球菌溶血素S(SLS，为脂蛋白，抗原性微弱)。在链球菌感染时，初次接触抗原后约7～10天，即有抗体形成。在急性风湿性关节炎时，在咽峡炎初次发作后10～15天，患者血清抗链球菌抗体滴度明显升高。

    类风湿目前多认为本病属于一种自身免疫性疾病，其始动因子尚不清楚，可能是感染因子(如病毒、支原体或细菌等)进入人体后，其所含某些成分(如寡糖或糖肽碎片)被关节内滑膜细胞摄取并组合到滑膜细胞所合成的蛋白多糖中，使其结构发生改变而具抗原性。这种自身抗原不仅可使机体产生抗体(IgG)，同时还导致IgG分子的Fc片段结构发生改变，形成新的抗原决定簇，从而激发另一种抗体形成 ......