临床使用抗菌药物合理性评价
参见附件(12kb)。
(广州市番禺区第二人民医院药剂科广东 广州 511470)
【摘要】通过对我院抗菌药物的用药情况的调查分析,了解我院目前的抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。结论:围手术期抗菌药物仍存在不合理用药现象,医师在选用药物时应考虑手术类型、适应证及药物相互作用等因素,加强合理用药意识,提高合理用药率。
【关键词】抗菌药物; 围手术期;合理性评价
【中图分类号】R217.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0284-02
为了解临床应用抗菌药物中存在的问题，进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的贯彻落实，对我院临床科室8月份归档病历随机抽取了365份，进行抗菌药物使用合理性评价，现总结如下：
1 抗菌药物使用情况
1.1 抗菌药物使用率：抽查的365份病历中，外科病历246份，内科病历119份。其中有294份病历使用抗菌药物，抗菌药物使用率达80.5%。
1.2 抗菌药物使用种类：使用294份使用抗菌药物的病历中，抗菌药物使用种类达24种，其中使用头孢菌素类的病历有221份，占75.2%；使用β—内酰胺类复方制剂有79份，占26.87%；使用喹诺酮类的17份，占5.78%；使用其它16份，占5.44%。主要抗菌药的使用排序如下：
1.3 抗菌药物联合使用情况：单用一种者254份，占86.39%；两者连用12份，占4.08%；三者连用有28份，占9.52%。
2 抗菌药使用的合理性评价
2.1 病原学检查及药敏试验率过低:抗菌药物品种的选择，原则上应依据病原菌种类及病原菌对细菌敏感试验的结果而定，抽查中发现临床药敏试验率过低。294份使用抗菌药物的病历中，仅有11例做了病原学检查及药敏试验，占3.74%。低送检率说明临床医师病原学检查的意识还不够，经验用药仍然占主要地位，尤其是在外科更加明显。
2.2 抗菌药物选用起点偏高:按照卫生部【2009】年38号文件关于“抗菌药物临床应用管理”的规定，严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，常用预防抗菌药物应选择头孢唑林或头孢拉定。预防应用抗菌药物主要适用于Ⅱ类即清洁—污染切口及部分污染较轻的Ⅲ类切口。抽查的267份手术病历中，Ⅰ类切口手术有63份，全部使用抗菌药物，以哌拉西林舒巴坦钠、头孢孟多酯为多。Ⅱ类切口手术119份，Ⅲ类以上手术有85份，以二、三代头孢菌素为主。整体抗菌药物选用起点偏高。
2.3 围手术期预防应用抗菌药物给药时机不合理:按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，围手术期预防应用抗菌药物应于术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时 。
抽查的267份手术病历中，按照规定用药的有92份，占34.45%，其余均使用不当。手术前一天用药占32.08%，术前未用药术后用药的占33.47%。总预防用药时间大部分超过48小时。
2.4 抗菌药物用法用量不合理。
2.4.1溶媒使用不当 ......
(广州市番禺区第二人民医院药剂科广东 广州 511470)
【摘要】通过对我院抗菌药物的用药情况的调查分析,了解我院目前的抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。结论:围手术期抗菌药物仍存在不合理用药现象,医师在选用药物时应考虑手术类型、适应证及药物相互作用等因素,加强合理用药意识,提高合理用药率。
【关键词】抗菌药物; 围手术期;合理性评价
【中图分类号】R217.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0284-02
为了解临床应用抗菌药物中存在的问题，进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的贯彻落实，对我院临床科室8月份归档病历随机抽取了365份，进行抗菌药物使用合理性评价，现总结如下：
1 抗菌药物使用情况
1.1 抗菌药物使用率：抽查的365份病历中，外科病历246份，内科病历119份。其中有294份病历使用抗菌药物，抗菌药物使用率达80.5%。
1.2 抗菌药物使用种类：使用294份使用抗菌药物的病历中，抗菌药物使用种类达24种，其中使用头孢菌素类的病历有221份，占75.2%；使用β—内酰胺类复方制剂有79份，占26.87%；使用喹诺酮类的17份，占5.78%；使用其它16份，占5.44%。主要抗菌药的使用排序如下：
1.3 抗菌药物联合使用情况：单用一种者254份，占86.39%；两者连用12份，占4.08%；三者连用有28份，占9.52%。
2 抗菌药使用的合理性评价
2.1 病原学检查及药敏试验率过低:抗菌药物品种的选择，原则上应依据病原菌种类及病原菌对细菌敏感试验的结果而定，抽查中发现临床药敏试验率过低。294份使用抗菌药物的病历中，仅有11例做了病原学检查及药敏试验，占3.74%。低送检率说明临床医师病原学检查的意识还不够，经验用药仍然占主要地位，尤其是在外科更加明显。
2.2 抗菌药物选用起点偏高:按照卫生部【2009】年38号文件关于“抗菌药物临床应用管理”的规定，严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，常用预防抗菌药物应选择头孢唑林或头孢拉定。预防应用抗菌药物主要适用于Ⅱ类即清洁—污染切口及部分污染较轻的Ⅲ类切口。抽查的267份手术病历中，Ⅰ类切口手术有63份，全部使用抗菌药物，以哌拉西林舒巴坦钠、头孢孟多酯为多。Ⅱ类切口手术119份，Ⅲ类以上手术有85份，以二、三代头孢菌素为主。整体抗菌药物选用起点偏高。
2.3 围手术期预防应用抗菌药物给药时机不合理:按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，围手术期预防应用抗菌药物应于术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时 。
抽查的267份手术病历中，按照规定用药的有92份，占34.45%，其余均使用不当。手术前一天用药占32.08%，术前未用药术后用药的占33.47%。总预防用药时间大部分超过48小时。
2.4 抗菌药物用法用量不合理。
2.4.1溶媒使用不当 ......
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