从咳嗽引发的疾病及治疗
参见附件(12kb)。
(红安县人民医院 湖北 红安438400)
【摘要】目的：通过对引发咳嗽机理研究及典型病例的分析探讨对咳嗽的治疗；方法：通过两个病例来具体讨论一下有关咳嗽引发的疾病及其治疗机理；结果：联合应用抗支气管痉挛药.外周及中枢性镇咳药可全面治疗咳嗽并减少并发症，联合应用痰炎症标志物和肺功能的检查,可有效提高诊断哮喘的准确性。
【关键词】咳嗽；EB
【中图分类号】R221 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)09-0343-02
咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状，20世纪80年代美国率先开展慢性咳嗽的病因研究，发现慢性咳嗽的常见病因为支气管哮喘，胃食管反流和鼻后滴流综合征。2005年中国咳嗽指南首次将嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。作为慢性咳嗽常见病因单列，次年美国胸科医师学会的咳嗽诊治指南也将EB列入慢性咳嗽的病因，表明EB作为慢性咳嗽的常见病因已成为全球的共识。
下面我们通过两个病例来具体讨论一下有关咳嗽引发的疾病及其治疗机理
1 病例分析一
2007年2月-2008年10月在我院呼吸科门诊诊治的133例急性上呼吸道感染后咳嗽的患者,其中男69例,女64例,平均年龄(27±2)岁,均符合急性上呼吸道感染的诊断标准[1]。入选标准: (1)年龄16～46岁; (2)发病初期有明确的呼吸道感染史; (3)感染急性期症状消退以后,咳嗽迁延不愈,表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,时间持续3～8周或≥8周; (4)外周血白细胞计数在正常范围内; (5)肝、肾功能正常;(6)C反应蛋白未见异常; (7)胸片检查正常; (8)肺通气功能正常,气道激发试验阴性。排除标准: (1)对所用药物成分过敏者; (2)有严重器质性疾病者; (3)妊娠及哺乳期妇女;(4)其他病因引起咳嗽; (5)30d内有使用过受试药物或从事驾驶、精密机械或仪器操作及高空作业者。剔除标准:未按预定方案服药者。入选病例随机分成A、B、C 3组,其中A组44例,B组44例,C组45例。3组年龄、性别及治疗前临床表现比较,差异均无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。A组患者服复方甲氧那明和右美沙芬治疗, B组患者服复方甲氧那明、右美沙芬及抗菌药物治疗, C组45例采用抗菌药物治疗,疗程为10～14d。剂量: (1)复方甲氧那明胶囊,每次2粒,每天3次; (2)右美沙芬片每次15mg,每天3次。(3)抗生素。咳嗽与咯痰症状得分，治疗后A组和B组咳嗽、咯痰症状得分均低于C组(P<0. 01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。见表2。
本文结果显示[2],A组对咳嗽的疗效与B组相似,但不良反应较少。70%以上的上感为病毒感染所致[1]。病毒感染会造成气道上皮受损,黏膜下感觉神经末梢暴露,刺激血管的活性物质、组胺等炎症介质产生和释放,从而导致支气管痉挛,以上各种改变,均可导致气道高反应性[4]。所以,绝大多数上感患者出现咳嗽症状。复方甲氧那明是含有甲氧那明、那可丁、氨茶碱、氯苯那敏4种药物的复合制剂,右美沙芬中枢性镇咳药,镇咳作用与可待因相等或稍强,且无成瘾性,治疗量不抑制呼吸。因此,在复方甲氧那明的基础上加用右美沙芬,可全方面治疗咳嗽。
2 病例分析二
选择55例均完成支气管激发试验、诱导痰检测、血常规、胸片、肺功能、鼻窦CT、临床药物治疗和随访 ......
(红安县人民医院 湖北 红安438400)
【摘要】目的：通过对引发咳嗽机理研究及典型病例的分析探讨对咳嗽的治疗；方法：通过两个病例来具体讨论一下有关咳嗽引发的疾病及其治疗机理；结果：联合应用抗支气管痉挛药.外周及中枢性镇咳药可全面治疗咳嗽并减少并发症，联合应用痰炎症标志物和肺功能的检查,可有效提高诊断哮喘的准确性。
【关键词】咳嗽；EB
【中图分类号】R221 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)09-0343-02
咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状，20世纪80年代美国率先开展慢性咳嗽的病因研究，发现慢性咳嗽的常见病因为支气管哮喘，胃食管反流和鼻后滴流综合征。2005年中国咳嗽指南首次将嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。作为慢性咳嗽常见病因单列，次年美国胸科医师学会的咳嗽诊治指南也将EB列入慢性咳嗽的病因，表明EB作为慢性咳嗽的常见病因已成为全球的共识。
下面我们通过两个病例来具体讨论一下有关咳嗽引发的疾病及其治疗机理
1 病例分析一
2007年2月-2008年10月在我院呼吸科门诊诊治的133例急性上呼吸道感染后咳嗽的患者,其中男69例,女64例,平均年龄(27±2)岁,均符合急性上呼吸道感染的诊断标准[1]。入选标准: (1)年龄16～46岁; (2)发病初期有明确的呼吸道感染史; (3)感染急性期症状消退以后,咳嗽迁延不愈,表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,时间持续3～8周或≥8周; (4)外周血白细胞计数在正常范围内; (5)肝、肾功能正常;(6)C反应蛋白未见异常; (7)胸片检查正常; (8)肺通气功能正常,气道激发试验阴性。排除标准: (1)对所用药物成分过敏者; (2)有严重器质性疾病者; (3)妊娠及哺乳期妇女;(4)其他病因引起咳嗽; (5)30d内有使用过受试药物或从事驾驶、精密机械或仪器操作及高空作业者。剔除标准:未按预定方案服药者。入选病例随机分成A、B、C 3组,其中A组44例,B组44例,C组45例。3组年龄、性别及治疗前临床表现比较,差异均无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。A组患者服复方甲氧那明和右美沙芬治疗, B组患者服复方甲氧那明、右美沙芬及抗菌药物治疗, C组45例采用抗菌药物治疗,疗程为10～14d。剂量: (1)复方甲氧那明胶囊,每次2粒,每天3次; (2)右美沙芬片每次15mg,每天3次。(3)抗生素。咳嗽与咯痰症状得分，治疗后A组和B组咳嗽、咯痰症状得分均低于C组(P<0. 01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。见表2。
本文结果显示[2],A组对咳嗽的疗效与B组相似,但不良反应较少。70%以上的上感为病毒感染所致[1]。病毒感染会造成气道上皮受损,黏膜下感觉神经末梢暴露,刺激血管的活性物质、组胺等炎症介质产生和释放,从而导致支气管痉挛,以上各种改变,均可导致气道高反应性[4]。所以,绝大多数上感患者出现咳嗽症状。复方甲氧那明是含有甲氧那明、那可丁、氨茶碱、氯苯那敏4种药物的复合制剂,右美沙芬中枢性镇咳药,镇咳作用与可待因相等或稍强,且无成瘾性,治疗量不抑制呼吸。因此,在复方甲氧那明的基础上加用右美沙芬,可全方面治疗咳嗽。
2 病例分析二
选择55例均完成支气管激发试验、诱导痰检测、血常规、胸片、肺功能、鼻窦CT、临床药物治疗和随访 ......
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