血液透析患者静脉留置双腔管护理中临床护理路径的应用
参见附件(12kb)。
(湖南省邵阳市城步县中医院 422500)
【摘要】目的：就血液透析患者静脉留置双腔管护理中临床护理路径的应用进行探讨。方法：选择2008年10月～2011年3月在我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗的患者60例，将60例患者随机分为对照组(n30)和观察组(n30),对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理。结果：观察组总有效率98%，明显高于对照组，而焦虑度和抑郁度都明显低于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用临床护理路径对血液透析患者留置深静脉双腔透析导管治疗进行护理可提高护理的质效,具有重要的临床推广价值。
【关键词】血液透析；静脉留置双腔管；临床护理路径
【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0091-02
血液透析患者在进行血透的治疗时必须具有良好的血管通路。采用颈内静脉留置双腔导管能够有效地给血液透析患者建立起一种长期性的血液透析通路,有并发症较少、可重复置管、留置时间长、操作方便、血流充分等优点,同时也能够为血透患者解决因为反复穿刺而带来的剧烈疼痛,为及时抢救及维持患者的生命提供了一条重要的治疗通路[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年10月～2011年3月在我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗的患者60例，年龄42～75岁, 平均(55.8±11.3)岁,其中男29例,女31例。
1.2 方法：将60例患者随机分为对照组(n30)和观察组(n30),对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理。
1.3 临床护理路径：
1.3.1 构建临床护理路径组织管理体系：为了使临床护理路径得以顺利实施，需要构建实施临床护理路径的组织管理体系，成立科室临床护理路径指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。
1.3.2 制定血液透析患者的临床护理路径表:此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的护理。它以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[2]。
1.3.3 实施人性化护理流程:以人为本做好人性化护理，根据患者的年龄、性别、职业的不同，将以往的直呼床号、姓名改为"李姨"、"张叔"、"赵老师"等，缩短护患之间的距离。每日根据患者作息时间合理安排治疗护理时间，确保患者在治疗的同时，得到充分的休息。
1.3.4 完善护理文件记录流程:新入院病人当班完成护理评估，分管床位护士休息由责任组长负责。一般护理记录按时记录，危重护理记录注重专科特点，随时记录病人的病情变化，注重内涵质量的提高，能反映出病情的动态变化。
1.3.5 完善专科护理服务流程，建立护理单元小组负责制:病人入院后由责任护士对其进行专科的健康教育，告知病人疾病的相关知识，如：如何避免诱发因素、发病时的处理、特殊检查的目的、注意事项、如何配合等，根据医嘱告之病人药物的作用及副作用。在护理服务的同时，注意心灵的沟通，给予患者精神上的呵护，心理上的宽慰，行为方式上的指导，尊重同情患者，给患者一种信任感和安全感，引导他们关注健康，善待生命[3]。
1.3.6 健康宣教:使健康宣教具有针对性, 个体性是患者直接受益的关键。根据血液透析的特点及患者的需要, 还要使患者易理解和接受的语言, 编写系统的健康教育资料, 包括入院指导, 介入治疗术前、术后指导, 特殊治疗检查指导, 各类疾病知识宣教, 基本卫生常识宣教, 出院指导。并将其收集成册,设在病房, 供患者阅读。护士对每位患者, 根据不同需要进行适时宣教; 共性问题组织集体宣教 ......
(湖南省邵阳市城步县中医院 422500)
【摘要】目的：就血液透析患者静脉留置双腔管护理中临床护理路径的应用进行探讨。方法：选择2008年10月～2011年3月在我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗的患者60例，将60例患者随机分为对照组(n30)和观察组(n30),对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理。结果：观察组总有效率98%，明显高于对照组，而焦虑度和抑郁度都明显低于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用临床护理路径对血液透析患者留置深静脉双腔透析导管治疗进行护理可提高护理的质效,具有重要的临床推广价值。
【关键词】血液透析；静脉留置双腔管；临床护理路径
【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0091-02
血液透析患者在进行血透的治疗时必须具有良好的血管通路。采用颈内静脉留置双腔导管能够有效地给血液透析患者建立起一种长期性的血液透析通路,有并发症较少、可重复置管、留置时间长、操作方便、血流充分等优点,同时也能够为血透患者解决因为反复穿刺而带来的剧烈疼痛,为及时抢救及维持患者的生命提供了一条重要的治疗通路[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年10月～2011年3月在我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗的患者60例，年龄42～75岁, 平均(55.8±11.3)岁,其中男29例,女31例。
1.2 方法：将60例患者随机分为对照组(n30)和观察组(n30),对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理。
1.3 临床护理路径：
1.3.1 构建临床护理路径组织管理体系：为了使临床护理路径得以顺利实施，需要构建实施临床护理路径的组织管理体系，成立科室临床护理路径指导小组和实施小组，明确相关人员的职责分工。
1.3.2 制定血液透析患者的临床护理路径表:此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图，护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的护理。它以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[2]。
1.3.3 实施人性化护理流程:以人为本做好人性化护理，根据患者的年龄、性别、职业的不同，将以往的直呼床号、姓名改为"李姨"、"张叔"、"赵老师"等，缩短护患之间的距离。每日根据患者作息时间合理安排治疗护理时间，确保患者在治疗的同时，得到充分的休息。
1.3.4 完善护理文件记录流程:新入院病人当班完成护理评估，分管床位护士休息由责任组长负责。一般护理记录按时记录，危重护理记录注重专科特点，随时记录病人的病情变化，注重内涵质量的提高，能反映出病情的动态变化。
1.3.5 完善专科护理服务流程，建立护理单元小组负责制:病人入院后由责任护士对其进行专科的健康教育，告知病人疾病的相关知识，如：如何避免诱发因素、发病时的处理、特殊检查的目的、注意事项、如何配合等，根据医嘱告之病人药物的作用及副作用。在护理服务的同时，注意心灵的沟通，给予患者精神上的呵护，心理上的宽慰，行为方式上的指导，尊重同情患者，给患者一种信任感和安全感，引导他们关注健康，善待生命[3]。
1.3.6 健康宣教:使健康宣教具有针对性, 个体性是患者直接受益的关键。根据血液透析的特点及患者的需要, 还要使患者易理解和接受的语言, 编写系统的健康教育资料, 包括入院指导, 介入治疗术前、术后指导, 特殊治疗检查指导, 各类疾病知识宣教, 基本卫生常识宣教, 出院指导。并将其收集成册,设在病房, 供患者阅读。护士对每位患者, 根据不同需要进行适时宣教; 共性问题组织集体宣教 ......
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