PBL教学法在耳鼻喉科护理临床教学中的应用及体会
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【摘要】
目的：探讨在耳鼻喉科护理教学中应用PBL教学法的教学效果。方法：随机选择60名护生分为两组，PBL组32人采用PBL教学法，LBL组28人采用传统教学法，通过对比理论和技能考试、综合能力评分及满意率调查评价教学效果。结果：PBL组理论和技能考试、综合能力评分均高于LBL组(P<0.05)，带教老师和护生对PBL和 LBL教学效果满意率分别为92.9%和78.6%、90.6%和87.5%。结论：PBL教学法优于LBL教学法，在耳鼻喉科临床护理教学中取得了良好的教学效果，并且提高了护生的综合能力。
【关键词】PBL；传统教学法；护理教学；综合能力
【中图分类号】R331.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0114-02
近年来“以问题为基础的学习(Problem-Based learning,PBL)”教学法已逐渐应用于护理教学，与传统“以授课为基础的学习(Lecture Based learning，LBL)”相比具有明显优势[1]。近期我科采用PBL进行临床护理教学并取得较好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：选取2010年3月至2011年7月在我科实习的护校大专护生60人，均为女性，平均年龄20.0±2.2岁，已在校完成3年的护理理论学习后进入临床实习。所有护生随机分为两组，LBL组28人，PBL组 32人。
1.2 方法
1.2.1PBL组：采用“提出问题-自主学习-组织讨论-总结评价”4个步骤进行教学，具体方法参照文献[2]：第1周，按照护理实习大纲要求，护生跟随带教老师护理4～5例耳鼻喉科患者，带教老师结合典型临床病例提出需要关注和解决的“问题”。第2周，护生围绕老师所提出的“问题”进行临床实践和学习；当护生在学习过程中遇到无法解答的问题时，在带教老师的引导下，通过互联网和图书馆等资源查阅相关资料，鼓励护生相互帮助、互相讨论。第3周，在带教老师组织、参与下，护生集中时间(2次/组，3学时/次)讨论。各组讨论针对特定临床问题，分别选定1～2名护生做主题发言，其他护生及时做补充或提出不同观点，直到能够给问题一个相对完整、统一的解答。讨论以护生为主体，带教老师不直接参与讨论，仅适当予以引导和点评，最后要求各组根据所讨论问题为患者制定个体化的护理计划与措施并整理成护理文书形式。第4周，在带教老师的监督和指导下，护生按照制定的护理计划和措施自主护理主管的患者。
1.2.2 LBL组：采用“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”的传统教学方式带教。
1.3 统计学方法：所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。数据采用均数±标准差表示，组间对比采用独立样本t检验，率的比较采用确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 考核成绩比较：通过对比，PBL教学法的理论成绩和技能成绩均高于LBL教学法，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。PBL组综合能力得分12.72±1.67也明显高于LBL组11.61±1.75，两组比较差异具有统计学意义(P=0.015)。
表1 两组护生考核成绩比较(X±S )
组别
例数
理论成绩
技能成绩
LBL组
28
89.18±5.97
87.39±6.55
PBL组
32
92.16±4.89
91.59±5.22
t值
-2.123
-2.761
P值
0.038
0.008
2.2 两种方法满意率：带教老师对PBL教学法满意度较高，达92.9%，而对LBL教学法满意度仅为78.6%，护生对两种教学法满意度基本一致(87.5%对90.6%)(P>0.05)。见表2。
表2 带教老师和护士对两种教学方法的满意率(%)
方法
带教老师
护生
P值
LBL
78.6(11/14)
87.5(28/32)
0.383
PBL
92.9(13/14)
90.6(29/32)
1.000
P值
0.596
1.000
3 讨论
PBL教学法是一种新的教学模式，更注重实际分析能力和临床思维能力培养，具有先进性、有效性，是现代医学教育的发展方向。应用经验表明，相比于传统教学模式，PBL在帮助树立终身学习意识和培养终身学习能力、提高技能操作的积极性和主动性、强化理论知识和操作技能的联系、有利于护生综合能力的培养等方面具有明显优势[3]。本研究结果显示，采用PBL教学法进行护理临床教学不但能明显提高护生的理论和技能成绩，还能明显提高了包括思维能力、自学能力、操作能力、整体护理能力、沟通能力等方面的综合能力，显示了PBL教学的突出效果。
满意度调查结果显示，92.9%带教老师对PBL教学法感到满意，仅78.6%对LBL满意，而护生对这两种教学法的满意度较高且接近(87.5%对90.6%)，提示带教老师对PBL模式认可程度较高，而护生仍比较认同LBL，可能与她们的专业经验少和对PBL认识不足有关。这种情况可能导致在教学中老师相对主动而护生相对被动，使PBL以学生自己为学习和讲授主体的优点无法充分发挥 ......
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