整体护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响
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【摘要】
目的：探讨整体护理对剖宫产孕妇母乳喂养的影响。方法：选取2009年1月~2010年1月在某院行剖宫产的112例产妇作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组孕产妇围产期予以常规护理，观察组孕产妇围产期予以整体护理。比较两组产妇产后24h、48h、72h泌乳情况及母乳喂养成功率。综合评价对围产期孕产妇实施整体护理对产后母乳喂养的效果。结果：观察组产妇产后24h、48h、72h泌乳量、24h后母乳喂养成功率明显优于对照组产妇，P值均<0.05，均有统计学意义。结论：对实施剖宫产的孕产妇围产期实施整体护理，产妇乳量满足婴儿的时间较早，且母乳喂养成功率高，值得临床推广应用。
【关键词】整体护理；剖宫产；泌乳；母乳喂养
【中图分类号】R664.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0128-02
社会因素对剖宫产率的影响越来越大。而一般剖宫产妇术后受到活动的限制、饮食及术后疼痛的不良影响，易产生负面情绪，对乳汁的分泌产生不良影响，同时由于负面情绪的影响，乳汁正常分泌的产妇母乳喂养成功率也不高。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2009年1月~2010年1月在某院行剖宫产的112例产妇作为研究对象，产妇年龄：20~39 岁,平均年龄为28.9岁，孕 30~43 周,平均孕周为：38.9周。经产妇10例，初产妇102例，将上述孕妇随机分为观察组和对照组，每组56例，使两组患者在年龄、孕周、产次等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：对照组孕产妇在产前、产后予以常规妇产科护理，观察组孕产妇在产前、产后予以整体护理。比较两组产妇剖宫产后24h、48h、72h的泌乳量，24h后的母乳喂养成功率。整体护理的主要内容如下：
1.2.1 整体护理目标：以解决产妇产前产后的各种生理、心理健康问题为目标，采取全方位护理措施以满足产妇的需求，作为护理工作的中心。
1.2.2 根据剖宫产的特点制定术前术后护理标准操作程序，内容包括：产妇健康教育计划、护理所要达到的各项指标，以表格的形式列出时间、需要完成的项目及所要达到的护理质量。护理人员每完成一个单元的护理任务，在表格内划上“√”，并签名确认。
1.2.3 针对每个产妇的身体、心理、经济状况、家属陪伴情况等，增加制定针对性的生理、心理护理内容，以确保全方位的满足产妇的各种需求。增加的针对性护理内容，具体的要求同标准护理操作程序。
1.2.4 按照制定的整体护理方案，对产妇实施全方位的整体护理。以解决产妇的需求为工作中心。临床护士要全面掌握产妇的整体护理方案内容，积极在产前产后予以相关的剖宫产原理、配合医护人员事项、日常生活注意事项、母乳喂养相关事项宣教，解除产妇紧张、焦虑的情绪，使产妇充分认识母乳喂养对母亲和新生儿的益处，采用图片或者电视的方式为产妇讲解母乳喂养的方法及异常情况的处理，产妇生产后，及时跟进护理，关心产妇的乳汁分泌情况，指导产妇的饮食调配及母乳喂养的具体操作方法等，为产妇提供热情、周到、细致的护理服务[1]。
1.3 泌乳量评价标准：乳量充足：2次喂哺间婴儿有满足感，小便每天超过6次，大便超过3次。母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小便每天超过6次，大便每日1次。
1.4 统计学方法 ：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇生产后24h、48h、72h的泌乳量充足情况比较，结果见表1
表1 两组产妇生产后24h、48h、72h的泌乳量充足[例数(%)]
组别
24h
48h
72h
观察组(n=56)
24(42.86)
31(55.38)
1(1.79)
观察组(n=56)
17(30.36)
27(48.21)
12(21.43)
2.2 母乳喂养成功率比较：观察组产妇中24h后实现母乳喂养成功者为55例，成功率为98.21%；对照组产妇中24h后实现成功母乳喂养者为42例，成功率为75%，二组比较，有显著性差异， P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
母乳是婴儿期最为理想的食品，不仅含有丰富而全面的蛋白质成分，而且还含有大量的牛磺酸，可以促进婴儿脑部发育，含有乳铁传递蛋白，可以促进婴儿对铁的吸收效果，含有溶菌酶可以预防疾病，含有核苷酸可以促进婴儿组织的发育，含有DHA，可以增强婴儿的视力发育等，且母乳中所含的免疫因子达到婴儿身体后，还会根据婴儿的身体状况进行调节，所有这些营养成分都是奶粉所无法仿制的[2]。但是，目前，我国母乳喂养尤其是纯母乳喂养的比率还比较低，特别是剖宫产后的产妇，由于产后的疼痛、饮食及活动受限，导致产妇精神焦虑、抑郁、睡眠不充分等情况出现，大大影响了乳汁的正常分泌量，且因为负面情绪的影响，导致产妇对母乳喂养信心不足，使母乳喂养成功率低。本组研究中，我们根据剖宫产手术的特点，针对性地制定产妇产前产后的心理、生理、饮食护理等整体护理方案[3]，严格按照方案进行实施，大大提高了产妇对母乳喂养的认识，使产妇积极配合医护人员的各项护理工作 ......
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