适合复明工程的非超乳小切口囊外白内障摘除术探讨
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【摘要】
目的：分析适合复明工程的治疗方法，探讨非超乳小切口囊外白内障摘除术(ECCE)与人工晶体植入术联合治疗白内障的效果。方法：回顾分析我院在2008年7月—2010年7月实施人工晶体植入术与ECCE联合治疗的230例患者的资料，分析采用联合方法治疗白内障是否符合复明工程的要求，观察患者并发症情况以及术后视力。结果：经手术治疗4天后，137例患者的裸视或矫正后视力达到0.5，80例患者的裸视或矫正后视力超过0.1，13例患者的裸视或矫正后视力达到未达到0.1；患者在手术中后囊膜破损(12例)，中悬韧带断裂(17例)；在术后患者出现的并发症主要为角膜水肿，前房部位出血等，给予治疗后都得到缓解。结论：人工晶体植入术与ECCE联合治疗白内障患者的视力恢复效果好，且引起的并发症不多，并不会影响视力，适合复明工程。
【关键词】复明工程; 非超乳; 小切口囊外白内障摘除术; 白内障
【中图分类号】R604.12 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0158-02
通过统计，世界范围内最主要的导致视力减弱甚至完全失明的疾病就是白内障[1]。有统计数据证实，世界上2010万的人口因为白内障而导致失明[2]。在我国，白内障致盲的患者比例大约为盲人的二分之一，并且以每年40万患者的速度增长[1]。目前大约还有310多万白内障患者需要采取手术治疗[2]。实施手术治疗是临床上常采用的治疗方法。本文中回顾分析我院在2008年7月—2010年7月实施人工晶体植入术与ECCE联合治疗的230例患者的资料，分析采用联合方法治疗白内障是否符合复明工程的要求，观察患者并发症情况以及术后视力。先将分析结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 患者资料: 我院在2008年7月—2010年7月实施人工晶体植入术与ECCE联合治疗了230例患者，病患主要为中老年，年龄范围49～93岁，平均年龄65.37岁；135例患者的年龄超过70岁，43例患者的年龄超过80岁。患者症状分类：211例患者属于相关性白内障，19例患者属于并发性白内障。81例患者伴有高血压疾病，47例患者伴有2型糖尿病，22例患者伴有不同程度的支气管炎，6例患者患有心律失常。参照LOCS II系统[3]将230例患者的核硬度分级：27例患者白内障核为Ⅱ级，83例患者白内障核为Ⅲ级，102例患者白内障核为Ⅳ级，18例患者白内障核为V级。190例患者的视力为0.1，40例患者的视力大于0.1但小于0.2。
1.2 方法: 术前为患者散瞳充分。手术中需监测患者的心电图，并为患者输氧。实施表面麻醉(盐酸丙美卡因)，实施眼球周围麻醉(利多卡因与布比卡因混合注射液)，为眼球加压，使其软化，所做结膜瓣的基底为上穹窿，切口一般在5～7 mm之间，可根据患者病情适当调节。将巩膜隧道分离，直至透明角膜，注入黏弹剂于前房内，撕囊直径范围在4～6 mm之间，取环形，分离，分层，挽核，彻底将皮质吸净，再次将黏弹剂注入前房，植入人工晶体于囊袋，将黏弹剂进行交换，恢复到正常眼压，保证切口水密性良好。针对高龄患者或有其它特殊要求的患者进行缝合，通常缝1～2针即可。
2 结果
2.1 治疗后患者视力情况: 经手术治疗4天后，137例患者的裸视或矫正后视力达到0.5，80例患者的裸视或矫正后视力超过0.1，13例患者的裸视或矫正后视力达到未达到0.1。详见表1。
表1 患者术后视力恢复情况
2.2 患者并发症情况: 患者在手术中后囊膜破损(12例)，占比为5.2%，中悬韧带断裂(17例)，占比为5.3%；在术后患者出现的并发症主要为角膜水肿，前房部位出血等，给予治疗后都得到缓解。
3 讨论
白内障的高发人群为老年人且其发病率与年龄呈正相关，统计资料显示，年龄超过8O岁的老年人，白内障发病率接近于100%[4]，严重的影响老年人的晚年生活。随着老龄化的加重，白内障老年患者增加。复明工程中多数为老年患者，本文中135例患者的年龄超过70岁，43例患者的年龄超过80岁。老年患者通常同时患有其他疾病，本文中81例患者伴有高血压疾病，47例患者伴有2型糖尿病，22例患者伴有不同程度的支气管炎，6例患者患有心律失常。治疗中还要考虑到患者的治疗时间较晚，核硬度通常较高。本文中27例患者白内障核为Ⅱ级，83例患者白内障核为Ⅲ级，102例患者白内障核为Ⅳ级，18例患者白内障核为V级。
因此，复明工程中需要一种效果好，操作风险小，恢复快，并发症少的手术方法，非超乳小切口囊外白内障摘除术正符合上述要求。
参考文献
[1] 高萍，王绪保，张春梅，等.高龄患者小切口白内障摘除人工晶体植入观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2008，30(6)：484 ......
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