阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈对早产预测的价值
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【摘要】
目的：探讨宫颈长度及宫颈漏斗形成对早产发生的预测价值。方法：用阴道超声测量我院160例有先兆早产症状孕妇的宫颈长度及宫颈内口形状， 并随访至妊娠结局。结果： 本组早产14例(占8.75%)，足月产146例(占91.25%)，随着宫颈长度的缩短，发生早产的危险性增加，宫颈内口扩张≥5mm者有12例，其中早产4例，早产发生率为33.3%，发生早产的相对危险度为4.3。结论 宫颈长度和结论： 宫颈长度及宫颈漏斗形成对早产的诊断有重要参考价值。
【关键词】宫颈；阴道超声；早产
【中图分类号】R712 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0166-02
早产是围产儿死亡率高的主要原因，为了避免早产的发生，我科采用阴道超声测量孕妇的宫颈长度，来研究宫颈长度和宫颈形态与早产发生的关系，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择：我院2007年8月至2011年4月期间，收治160例有早产先兆症状的孕妇， 年龄23～42岁，平均(30±3.4) 岁，孕周28～36+ 6周，均为单胎初产妇，孕期母亲及胎儿无其它并发症。按分娩结果分为足月产和早产两组。
1.2 方法：使用Philips HD11超声诊断仪，频率为5MHz。两组所有产妇均用阴声测量宫颈长度，宫颈长度为宫颈内口至外口的距离，反复测量3次，并检查宫颈内口扩张情况。宫颈内口测量以纵切矢状面为标准，宫颈内口宽度为≥5cm有意义。
1.3 统计学方法：用SPSSl2.0统计软件处理数据，宫颈长度和宫颈内口扩张与早产的关系用相对危险度(RR)来表示。
2 结果
2.1 妊娠结果160例产妇按分娩结局分为2组：28～37周分娩者14例(占8.75%)，为早产组，37周以后分娩者146例(占91.25%)，为足月产组。
2.2 宫颈长度与先兆早产的关系：早产组宫颈长度平均(26.4±6.8)mm，足月产组宫颈长度平均(37.2±6.2)mm。两组比较差异有显著性意义(t=4.28，P<0.01)。随着宫颈长度的缩短，发生早产的危险性增加，结果见表1。
表1 不同宫颈长度预测早产的价值
2.3 宫颈内口扩张对早产的预测：在160例中宫颈内口扩张≥5mm者有12例，其中早产4例，早产发生率为33.3%。发生早产的相对危险度为4.3。
3 讨论
准确预测产妇早产对临床妇科医师来说很困难，目前很多文献报道宫颈长度及形态与早产的发生有密切关系。多年以来，临床上常以指检宫颈作为评价早产的手段。但指检仅能扪及宫颈阴道部，在宫口未扩张情况下，不能准确反映宫颈长度的多少，更无法了解宫颈内口的情况。而且，在有先兆早产的孕妇中多次进行指检会影响保胎的治疗。并且还可能诱发宫缩，增加早产的发生率，甚至可以发生胎膜早破的危险[1]。阴道超声不需充盈膀胱，能清晰显示宫颈形态，孕期多次测量可提高早产的预测价值，成为筛查早产及判断宫颈成熟度的重要手段。据文献报道阴道超声测量宫颈长度及宫颈管宽度对先兆早产孕妇发生早产的预测有帮助，宫颈长度的越短，发生早产的危险性越高。Celik等[2]认为，宫颈长度的测量及产妇的病史共同分析要比任何一种单独的因素评价宫颈的结果都准确。BergheUa等[3]比较了不同超声评价的宫颈的参数。认为短宫颈与漏斗部的出现常共存，所以单独测量宫颈长度已足够。通过对宫颈漏斗宽度、长度、官颈漏斗的比例、宫颈指数与宫颈长度<25mm这几项参数相比较，对于预测早产的作用并无差异性。相对来说，测量宫颈长度这个参数更直观及简单。
总之，阴道超声测量宫颈长度及宫颈内口形状，预测先兆早产是一种客观、有效的方法。可以帮助临床医生能及时干预治疗，从而降低围产儿的死亡率。
参考文献
[1] 宋蕾,刘福民. 阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈对早产预测的价值 中国医药导报[J] 2011年2月第8卷第5期 ......
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