孕晚期干预支持对孕产妇认知行为及分娩结局的影响
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【摘要】
目的：探讨孕晚期护理干预支持对孕产妇认知行为及分娩结局的影响。方法：随机选择2009年1月至2010年12月来我院正产的孕产妇500例，随机分为观察组和对照组。对照组产妇临产后实行一对一责任制陪伴分娩，观察组产妇孕28w前开展孕晚期健康教育与临产后实行一对一责任制陪伴分娩相结合。结果：观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0.05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0%，两组差异具有显著性(P<0.05)。结论：孕晚期护理干预支持和健康教育对孕产妇来说有利于促进其产程进展，明显降低剖宫产率，值得临床推广和应用。
【关键词】孕产妇；护理干预支持；健康教育；分娩结局
【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0173-01
随着近年来人们对生活质量的要求不断的提高，当前越来越多的孕妇开始重视孕晚期保健。影响产妇分娩的因素包括产道、胎儿和心理因素等很多方面。近年来因为心理因素造成孕妇无医学指征要求剖宫产率逐年上升，受到广大妇产科医护人员的重视[1]。本研究选取近两年来来我院生产的孕产妇500例，对其实行个性化护理干预支持，取得了预期的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料：选取2009年1月至2010年12月来我院正产的孕产妇500例。全组孕妇从孕期开始，到孕晚期、产时、产后的保健措施，及时进行宣教及行为指导。随机发放调查征询表500份，回收400份，回收率90%。年龄：20～30岁353名(88.25%)，31～35岁35名(8.75%)，35岁以上l2名(3%)；其中初产妇302名(75.5%)，经产妇98名(24.5%)。根据入院先后顺序，我们随机选择2009年1～12月200例初产妇列入对照组，2010年1～12月200例初产妇列入观察组。
1.2实验方法：
对照组200例孕妇在围产期实行一对一责任护士陪伴分娩，未接受孕晚期护理干预支持。观察组200例孕妇在孕晚期除按要求定期进行孕晚期检查外，还接受系统的孕晚期护理干预支持和健康教育。由职称高的专业助产士进行人为授课，学习内容包括：①妊娠的自然分娩过程以及妊娠基本生理知识，第一、第二、第三产程之间如何配合；②孕妇因何种原因入院；③对产妇深呼吸镇痛法训练；④向产妇详细说明饮食、休息以及精神因素对分娩的影响。
分组干预后分别对两组孕产妇分娩方式及宫缩疼痛程度进行比较。根据产妇主诉和陪伴者观察本研究把宫缩痛程度分为五个等级：无痛，腰酸或稍感不适记0分，轻微腹痛(腰痛)但可忍受，睡眠不受影响记1分，中度明显腹痛(腰痛)伴有出汗，呼吸急促，睡眠稍受影响能忍受记2分，重度疼痛持续难以忍受、不能睡眠记3分，极度疼痛无法忍受记4分。
1.3 统计学处理：计量资料用X2检验，计数资料用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组分娩时镇痛效果比较：
两组阵痛强度评分详见表1。经X2检验分析，观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0.05)，观察组镇痛效果明显强于对照组。
2.2 两组引产效果和分娩方式比较：
观察组产妇用药后至临产时间为(10.6±5.6)h，对照组产妇为(19.8± 12.1)h，两组具有显著性差异(P<0.05)，试验组的临产时间较对照组短。分娩方式上，观察组产妇的剖宫产率为28.8%，对照组为50.0%，两组差异具有显著性(P<0.05)。
表1 两组产妇阵痛强度评分比较 例(%)
3讨论
孕产妇在分娩过程中往往存在许多不测和不适应情况，这种反差使得很多待产妇会对即将到来的分娩产生焦虑、抑郁等心理应激反应。每个孕妇在承担做母亲这个新的角色的时候，渴望得到应有的关爱与支持，同时她们希望优生优育，更好地体现出她们的价值。因此我们的任务应该是保护和促进孕产妇的健康，不但在生理上，还要从心理上支持产妇，使她能在最好状态下完成自然分娩。医务人员要提高自身素质与健康教育的能力，提高与孕产妇的沟通技巧与方法，在整个围产期要及时进行宣教及行为指导，重点放在孕产妇心理准备、护理干预支持和配合训练上，注意保护隐私，尊重孕产妇的感受，提供生理、心理、精神全方位的支持[3]。本组研究资料显示，给予孕晚期护理干预支持的观察组产妇各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0.05)，观察组在分娩结局上也明显强于对照组，与预期临床效果一致。孕晚期健康教育可以通过信息传播和行为干预树立健康观念，帮助广大孕产妇掌握卫生保健知识，促使孕产妇自觉采纳健康相关行为和生活方式 [4]。
总之，孕晚期开展有效的护理干预支持，使产妇充分了解分娩的基本知识，提高其认知行为，增强产妇自然分娩的信心 ......
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