膝关节隐匿性骨折MRI诊断价值(2)
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3.4 膝关节隐性骨折诊断：传统X线检查的局限性，MRI诊断的优势与不足：
从成像原理讲，X线摄影属于全层投影，前后结构互相重叠，解剖分辨率较低。只有当骨折后有一定程度的分离，至少部分X线能平行穿过骨折的分离间隙时，骨折线才能被显示。当骨折断面为斜行且无明显分离时，X线摄影就会因前后组织的重叠而无法显示。因此，从X线摄影的原理完全可以解释临床上隐性骨折的存在.
MRI能直接矢状面、冠状面及横断面成像，对骨皮质、骨小梁(骨髓)、关节软骨等组织分辨率高，对组织水肿有高度敏感性，组织内轻微的水肿改变即可造成MRI信号的明显变化，所以MRI发现隐匿性骨折方面有其优越性。
隐匿性骨折的鉴别诊断主要应与外伤后单纯性骨髓水肿相鉴别。后者可能为一种骨髓的生理反应，曾有作者做下肢负重试验，发现负重可诱发骨髓水肿，但骨髓水肿多在2周左右消失，且无临床症状，而隐匿性骨折的水肿多在4周后甚至更长时间才能吸收。另外MRI很难与其他原因引起的骨髓水肿相鉴别，临床医师要问清病史、结合临床体征、年龄及其他部位有无异常，排除其他病变，必要时短期复查。
在骨创伤疾病的影像诊断中，X线检查为首选的检查方法，但在X线检查未见明确骨折线，但临床症状明显或临床随访有怀疑者，应进行MR成像检查，有助于明确诊断，为临床提供可靠的依据，对于治疗方案的选择、后遗症的减少、预后评估有重要意义，并可避免漏诊和防止医疗纠纷。
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