狂犬病25例临床分析(1)
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【摘要】
目的： 探讨狂犬病流行病学特点及临床表现和预防措施。方法： 对25例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果： 本组病例均有被犬咬伤史，其中80%为野犬咬伤，以农民及外来工人员居多(84%)。未及时正规地进行处理伤口，未及时进行预防接种是导致发病的主要原因，发病与否与咬伤部位、伤口处理及预防接种情况密切相关。25例患者病死率100%。结论： 狂犬病目前尚无有效的治疗方法，暴露后及时清洗、消毒伤口，全程注射疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白是降低发病率的主要手段。
【关键词】狂犬病；预防接种；疫苗；免疫球蛋白
Clinical analysis of 25 cases of rabies
Qian Liu-xiZhou Gen-fa
【Abstract】Objective To investigate the clinical manifestations and epidemiology of rabies and preventive measures.Methods On 25 cases with rabies epidemiological and retrospective clinical data analysis. Results History of this group of cases had been bitten by a dog, with 80% being bitten by a wild dog, mostly to farmers and migrant workers (84%). Without timely and formal treatment of the wound, failing to vaccinate is a major cause of the onset, incidence or not with the bite site, wound treatment and vaccination are closely related. 25 cases of mortality in patients with 100%.Conclusion Rabies there is currently no effective treatment method, exposed in time after cleaning and disinfecting wounds, full injection of vaccines, injection is a means to reduce the incidence of rabies immune globulin.
【Key words】Rabies；Prevention and vaccination；Vaccin；Immune globulin
【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0219-02
狂犬病是由狂犬病病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患的急性传染病。目前尚无有效治疗方法，是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，病死率几乎达100%。.近年来随着人民生活水平的提高，我国犬类数目不断增加，狂犬病病例也随之增多，为了加强对该病的认识，做好防治工作，现将我院感染科自2003年6月至2007年6月住院的25例狂犬病患者的流行病学、临床特点及预后情况分析如下。
1 临床资料
1.1 病例来源:25例病例均来自2003年6月至2007年6月我院感染科收治的住院病人，其中2003年3例，2004年4例，2005年10例，2006年5例，2007年3例。诊断均符合《传染病学》狂犬病临床诊断标准。
1.2年龄、性别、地区分布: 年龄7-70岁，其中7-16岁4例(占16%)，40-70岁16例(占64%)，男性19例，女性6例，均来自常州郊区、武进、金坛、溧阳、丹阳农村，其中21例为农民及外来务工者(占84%)。
1.3发病时间、潜伏期、咬伤部位: 25例均有被犬咬伤史，其中20例为被无主野犬咬伤(占80%)，5例为自家所养犬咬伤。所有病例呈全年散发，其中3月份1例，5月份3例，6月份4例，7月份2例，8月份2例，9月份4例，10月份4例，11月份2例，12月份3例，时间多集中在6-10月，共16例(占64%)。潜伏期长短不一，短者10天，长者达2年，多集中在1-3月份。咬伤部位多集中在上肢总共19例(占76%)，其余2例为面部，4例为小腿。
1.4伤口处理及预防接种: 25例患者中有20例未对伤口进行任何处理，有5例仅用清水冲洗。仅有4例注射狂犬病疫苗，且其中3例为咬伤后3天开始注射，在尚未注射完疗程(5次)即已发病，有1例行全程注射疫苗，但仍发病。所有病例均为未注射免疫球蛋白。
1.5临床表现
1.5.1恐水怕风：25例均表现有恐水怕风症状。
1.5.2发热：以低中度发热为多见，其中<37.5°C者2例，37.5-38°C者5例，38.1-39°C者12例，>39°C者6例。
1.5.3流延、吐口水：有15例(占60%)。
1.5.4吞咽困难、咽肌痉挛：14例(56%)。
1.5.5兴奋、躁狂：21例(84%)。
1.5.6伤口处肢体感觉异常：13例(52%)。
1.6 实验室检查: 血常规中白细胞总数及中性粒细胞升高者有22例(占88%) ......
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