儿童眼外伤统计学分析(1)
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【摘要】目的：调查 本县当前引起儿童眼外伤的发病诱因和后果。方法：通过对五年来因眼外伤而住院的所有患儿临床调查和分析。结果：儿童眼外伤以眼球挫伤最为常见，约占眼外伤的60%。患儿多因外伤伴有前房积血而住院。51%的眼外伤发生在室内。在5-14岁年龄段中，游戏运动是引起眼外伤最常见的诱因，几乎没有因车祸和(或)鞭炮引起的眼外伤。平均住院日为7天，最短的1天，最长的30天。1%的眼外伤愈后视力在4.2—4.7之间，1%的单眼视力完全丧失，没有因眼外伤而双眼同时失明的病例。结论：儿童眼外伤的发病率已呈下降趋势，愈后较前也有很大改观，小儿眼外伤较成年人预后好。
【关键词】儿童； 眼外伤
【中图分类号】R331.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0255-03
儿童眼外伤是引起儿童眼病的重要病因，亦是导致儿童后天单眼失明的常见原因。眼外伤的发生虽然不可能完全避免，但是通过对引起眼外伤的潜在危险因素的分析，找到减少眼外伤及视觉损害的力法是可能的。因此了解眼外伤的发病机理，场所，诱因及预后情况对防盲治疗和希望工程建设具有极其重要的作用。
调查的目的：(1)分析本地区引起儿童眼外伤的流行病因：(2)阐明眼外伤的严重后果：(3)揭示预防眼外伤的措施。
调查方法：以五年来本县所有就诊的眼外伤患者为对象，分析则以0一14岁儿童为研究目标，所有资料来源于住院登记，资料的收集采用人口统计学方式，以“发病机理，病因，场所和愈后为特征进行填表登记，汇总，再进行逐层分类统计和分析，所有患儿随防3个多月。
临床资料：调查期间，本县共有830例患者因眼外伤就诊，其中儿童(o—14岁)有186例，占22%。男性134 例，占70%，女性52例，占30%，30例(占16%)不足4岁，156例(占84%)在5一14岁之间，左眼86例(占46%)，右眼96例(占52%)，双眼4例(占2%)。五年里因眼外伤就诊的患儿占全县0—14岁儿童10.7/100000，比眼外伤占全县人口的9.68/100000高1.02/100000。
眼外伤的机理：眼外伤的发病机理见表1。最常见的儿童眼外伤是挫伤，有120例(65%)，其次是不伴有眼内异物的穿通伤，有44例(24%)，其他类型的眼外伤则较少见,有112例患儿同时伴有前房积血。
表1 眼外伤的发病机理
0-14岁
5-14岁
总计
挫伤
14(47%)
106(68%)
120(65%)
穿通伤
10(33%)
34(22%)
44(24%)
眼内异物
0(0%)
8(5%)
8(4%)
化学烧伤
2(7%)
0(0%)
2(1%)
其它
4(13%)
8(5%)
12(6%)
总计
30
156
186
发生眼外伤的发生场所：眼外伤发生的场所见表Ⅱ。总的来说，需要住院的眼外伤多发生在室内，有94例占51%，其中在0一4岁年龄段22例，眼外伤发生在室内占73%。表Ⅱ
眼外伤的诱因：见表Ⅲ，引起儿童眼外伤的原因是多样的，没有一种诱因占绝对优势，在5—14岁儿童中，游戏活动是引起眼外伤最常见的原因，其次是攻击行为，没有车祸和(或)放鞭引起的眼外伤。
眼外伤的发生场所
0-14岁
5-14岁
总计
室内
22(73%)
72(46%)
94(51%)
学校
0(0%)
26(17%)
26(14%)
游戏活动场所
0(0%)
18(12%)
18(10%)
街道
2(7%)
16(11%)
18(10%)
其它
6(20%)
24(16%)
30(15%)
总计
30
156
186
表Ⅲ 眼外伤的诱因
0-4岁
5-14岁
总计
游戏活动
2(7%)
28(18%)
30(16%)
攻击
0(0%)
26(17%)
26(14%)
玩具
8(27%)
14(9%)
22(12%)
家庭用具
6(20%)
14(9%)
20(10%)
石头
0(0%)
14(9%)
14(7%)
棍棒
2(7%)
8(5%)
10(5%)
摔伤
2(7%)
8(5%)
10(5%)
玻璃
2(7%)
6(4%)
8(4%)
气枪
0(0%)
6(4%)
6(3%)
家用药品
2(7%)
0(0%)
2(1%)
其它
6(20%)
32(20%)
38(20%)
总计
30
156
186
处置：有90例(占住院患儿48%)患儿需急诊手术治疗，72例(39%)需药物治疗，18例(10%)仅需临床观察，有6例患儿病案资料无法获得。住院患儿的平均住院日为7天，有18例超过两周，其中12例经过前房穿刺冲洗等手术治疗。
愈后结果：儿童眼外伤经过治疗后，有一例患者视力在4.7-4.0之间，一例几乎失明，视力<4.0(0.1)，164例的愈后视力在4.7(o.5)以上，见表Ⅳ。引起视力严重丧失的患儿的眼外伤多数是穿通伤，多发生在室内且常常伴有视网膜脱离的发生。所有患儿中没有发现双眼同时外伤而丧失视力。
附表Ⅳ 眼外伤治疗愈后
视力
病例数(%)
4.7(0.5)
164(88%)
4.7(0.5)-4.0(0.1)
2(1%)
<4.0(0.1)
2(1%)
视力无法获知
18(10%)
总计
186
分析讨论：关于儿童眼外伤的调查已开展多年。目前已深入到眼外伤的特殊类型和流行病因方面。众所周知，如今关于成人眼外伤的发生情况已产生了较大的变化，本世纪初占绝对优势的职业性眼外伤已明显减少，交通事故所引起的眼外伤较以前更多见。这种变化的发生可能是由于社会经济状况、文化教育水平、风险意识和法制观念及社会保障等因素共同作用的结果 ......
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