尿沉渣镜检和尿分析仪检测结果分析
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【摘要】
目的 探讨尿沉渣显微镜镜检法和尿液分析仪干化学法在尿液常规检测中的结果差异，阐明尿沉渣镜检法和尿分析仪干化学法相结合在临床尿检中的重要性。方法 利用尿沉渣显微镜镜检法和尿分析仪干化学法对1430例随机尿标本进行检测。结果1.尿沉渣镜检白细胞阳性(>3个/HP)73例，阴性1357例，阳性率5%；而尿分析仪干化学法检测白细胞阳性(±～﹢﹢﹢)133例，阴性1297例，阳性率9.3 %，尿分析仪干化学法检测阳性患者例数比尿沉渣镜检多60例，阳性率高出4.3 %，统计学显示显著性差异(P<0.01)。 2.尿沉渣镜检红细胞阳性(>3个/HP)98例，阴性1332例，阳性率7.4 %；而尿分析仪干化学法检测潜血试验阳性(±～﹢﹢﹢)77例，阴性1353例，阳性率5.7 %，两者比较未见统计学差异。结论 尿沉渣显微镜镜检法与尿分析仪干化学法在白细胞检测方面存在差异，尿分析仪干化学法结果阳性标本应加以镜检确定。
【关键词】尿沉渣镜检； 尿液分析仪；细胞
【中图分类号】R782.01 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0280-01
随着检验技术的不断发展,尿液检验作为疾病诊断、预防和健康普查方面的应用越来越广泛,尿液分析仪的手段越来越便捷,分析的数据也更加精确[1]。因为尿液分析仪便捷,快速安全,标本量少等方面的优势,使之成为各医院临床尿液检测的重要组成部分,也大大降低了检验工作者的工作强度。自2002年以来在《尿液沉渣检查标准化的建议》[2]指导下,统一检查法,规范操作步骤,使结果更精确,更符合临床的要求。然而随之而来那就是一些检验工作者完全依赖于尿液分析仪,不管仪器检测结果如何,一律不进行人工尿沉渣镜检，因而出现了不少错检漏检。所以尿液分析结果正规的报告方式是十分必要的。在工作中，我发现很多患者尿液分析仪检测和尿沉渣镜检的结果不相符合，为了更好的了解二者在尿液分析中相结合的重要性，本人通过对1430例随机尿标本进行尿沉渣镜检和分析仪检测所得出的结果(以红白细胞为例)进行分析。
1 材料与方法
1.1 材料
仪器：高尔宝GEB-600尿液分析仪；Olympus-CH20双目显微镜；
试剂：高尔宝GEB11试纸，批号2009-01-04
标本来源：2010年1～10月本科室1430例随机尿进行分析，所取标本同时进行尿分析仪干化学法检测和尿沉渣镜检,半小时内检测完毕。
1.2 检测方法。
尿液分析仪干化学法 每份标本用试管取10ml，将试纸浸入尿中1～2s后取出，用纱布除去多余尿液置高尔宝GEB-600尿液分析仪中进行分析。
尿沉渣镜检法所取标本再经1500r/min离心5min,弃去上清液，将沉渣混匀，用吸管取沉淀物悬浊液约20ul，均匀涂布于载玻片上，镜检，用高倍镜观测10个视野，取其平均值(白细胞正常范围0-3个/HP，红细胞0-3个/HP)[3]。
2 结果
尿沉渣镜检白细胞阳性(>3个/HP)73例，阴性1357例，阳性率5%；而尿分析仪干化学法检测白细胞阳性(±～﹢﹢﹢)133例，阴性1297例，阳性率9.3%。尿沉渣镜检红细胞阳性(>3个/HP)98例，阴性1332例，阳性率7.4 %；而尿分析仪干化学法检测潜血试验阳性(±～﹢﹢﹢)77例，阴性1353例，阳性率5.7 %。
两种方法比较显示尿干化学法白细胞阳性检出率高于镜检法(X2=23.36,P<0.01)，而红细胞检查方面未见显著性差异。(见下表)
1430例随机尿样本沉渣镜检和尿液分析仪检测结果分析表
两种方法比较 *:P<0.01；#: P>0.05
3 讨论
从尿液分析仪和尿沉渣镜检的方法及原理看，尿液分析仪是利用干化学检测原理而尿沉渣镜检是利用物理检测法，两者检测原理完全不同。尿分析仪干化学法是一种新生的尿液检测法，其最大的优点是大大提高了尿液的检测速度，为患者节约了宝贵的时间，同时省去了大量的烦琐的手工操作，它代替的是原始的手工尿PH计法、尿液比密折射法、尿蛋白测定磺基水扬西酸法和尿葡萄糖定性的班氏定性法[4]。虽然尿分析仪干化学法也加入了检测红、白细胞、隐血试验等新的快捷的方法，但是由于不能直观尿有形成分形态及数目，试带干扰因素多，易出现假阳性、假阴性，另外，尿分析仪干化学法在检测白细胞过程中某些药物可使其产生假阳性，尿蛋白>5g/l或尿液中含有大量头孢氨苄、庆大霉素时，可使结果偏低或出现假阴性[4]。本研究中显示尿干化学法白细胞阳性检出率高于镜检法，可能就是由于假阳性干扰导致，而镜检法由于不受这些因素影响，所以结果可信度高；另外，干化学法既可以与完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白，且尿液中大量维生素C的存在，可竞争性抑制反应致使干化学法产生假阴性，因此对红细胞的检测结果可靠程度下降 ......
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