80例胃溃疡的临床治疗体会
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参见附件。
【摘要】
目的:早期手术治疗胃溃疡患者的临床疗效探讨。方法:对从2001年3月至2003年4月入住本院治疗的80例胃溃疡患者进行分析，通过分组形式把80例患者分为手术组与对照组，各40例。手术组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，观察两组病情，比较两组的并发症、治疗效果以及复发率。结果:两组治疗效果得到改善，手术组相对于保守组而言，其在穿孔、梗阻及出血的复发率与发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手术组的并发症、复发率及治疗效果均明显优于对照组。
【关键词】胃溃疡；手术治疗；临床体会
【中图分类号】R114.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0291-02
1 前言
胃溃疡是一种常见的胃肠道疾病，其主要表现有上腹饱胀、腹痛等症状，若未得到及时治疗，将引发出血、腹痛等症状疾病，严重时会导致癌变。近些年来，我国内科通常采用胃黏膜保护剂、H2受体抑制剂以及止血与质子泵抑制剂等方式进行治疗，此保守治疗的疗效与易复发性难以解决。通过对从2001年3月至2003年4月入住我院治疗的80例胃溃疡患者进行临床观察，采用两组治疗方法进行治疗，比较两组疗效，发现手术组的治疗方法优于保守治疗组，其治疗效果、并发症的发生情况及复发率均低于保守治疗组。因此，对胃溃疡患者进行早期的手术治疗，有助于提高疗效，保障患者的身体健康及生命安全。具体情况如下。
2 .临床资料与治疗方法
2.1 临床资料:
研究对象为从2001年3月至2003年4月在我院就诊的80例胃溃疡患者，其中男50例，女30例；通过随机方式分为手术组与对照组，各40例。平均年龄为45.8岁，治疗时间为6至12个月，所有患者均通过胃镜检查。
2.2 治疗方法:
首先对于溃疡大于2 cm或是在内科保守治疗未有显著疗效的患者进行手术治疗，分别采用毕Ⅰ与毕Ⅱ的手术方式进行。其次，关于对照组的患者，则给予常规治疗，进行胃黏膜保护、制酸以及内科止血等治疗。
3 判断标准
观察两组患者的治疗过程，对患者出现的症状及病情进行分析。此外，观察胃溃疡患者在治疗6至12个月后的病情，统计其复发数。
4 结果
在80例胃溃疡患者的临床治疗过程中，发现采用手术治疗方法对患者进行治疗，疗效显著，手术组出血、疼痛、穿孔和梗阻及上腹饱胀等症状的发生率低于对照组(P<0.05)。此外，手术组在治疗胃溃疡患者后的6个月及12个月，其复发率低于对照组(P<0.05)，具体情况如下表。
表1 两组患者的并发症较(%)
5 讨论
胃溃疡是一种常见的消化道疾病。近些年来，我国胃溃疡的发病率逐渐上升，不仅影响了人们的生活质量，而且其严重的并发症可危及人的生命，因此，寻找一种合理有效的治疗方法极其重要。近年来，我国在治疗胃溃疡患者时尚未对其进行早期的手术治疗，而通常采取质子泵抑制剂的一些常规方法进行治疗，直到发生严重的并发症，例如穿孔或出血后才意识到要进行手术治疗。在研究胃溃疡的发病机制时，发现其与十二指肠溃疡的发病机制相左。胃溃疡的产生和胃排空迟缓有关，由于胃蠕动的减慢使食物停留在胃窦部，胃窦部黏膜受到膨胀且在蛋白质分解产物的刺激下释放大量的促胃泌素，增加胃酸，导致溃疡。十二指肠的溃疡在受到早期迷走神经干切断术的治疗后，其愈合但却导致胃溃疡，而胃溃疡在通过加做幽门成形与胃空肠吻合后得到愈合，因此，使胃窦部滞留得到很好治疗的手术方法在胃溃疡愈合方面也可采用。胃溃疡的因素包括胃壁血液循环障碍，十二指肠反流和黏膜萎缩性改变等。
外科通常采用胃十二指肠吻合术和胃部分切除术进行治疗，此治疗方法既可解决胃窦刺激胃酸分泌的问题，又可切除溃疡，甚至解决了可能引发癌变的问题。在进行临床工作过程中，发现采用质子泵抑制剂进行治疗胃溃疡，其疗效低于十二指肠溃疡且原因与发病机制不同有关。就从2001年3月至2003年4月入住我院治疗的80例胃溃疡患者进行观察，对两组治疗的并发症发生的情况及复发率进行随访，发现手术组在6个月与12个月时患者的溃疡复发率均低于保守组(P<0.05)；同时，通过对两组的并发症进行观察，发现手术组在腹胀、穿孔、出血以及梗阻等症状的发生率也低于保守组(P<0.05)，这说明在内科治疗无效或溃疡较大时，为患者进行早期手术治疗，将大大提高患者的溃疡治愈率，降低出血、穿孔和上腹饱胀等并发症发生，降低溃疡复发率。比较两组的疗效，发现胃溃疡的手术治疗能很好的控制并发症的发生率及复发率，避免出现因保守治疗不当造成的并发症严重。因此，在保守治疗无效或较大的胃溃疡的情况下，应积极采取早期手术治疗，以保证病人的身体健康。
6 结束语
总之，根据上述情况表明，手术组的临床疗效、复发率以及并发症的发生均优于保守治疗，在恰当时机对患者进行手术治疗，有效的控制患者的并发症及复发率发生。因此，对胃溃疡患者进行早期的手术治疗 ......
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