梅花针鲜姜汁治疗斑秃32例
作者简介：崔永堂(1962—)， 男，汉族，吉林省临江市人，主治医师。研究方向：传统针灸理论及临床应用。
【摘要】
探讨斑秃，病因病理及临床表现和诊断，采用梅花针刺激病灶部位，通行气血、平衡阴阳，使之袪风、泻热、通络配合鲜姜汁，促进头皮细胞新陈代谢，活化毛囊组织达到治疗斑秃的目的。
【关键词】梅花针;鲜姜汁; 治疗斑秃
Plum Blossom Needle Fresh ginger juice Treatment of Alopecia Areata 32 cases
Cuiyong-tang
【Abstract】Alopecia areata，cause of disease，pathology and clinical manifestations as well as diagnosis has been discussed in this article，introducing plum blossom needle stimulation of the lesion site，access blood，balance of yin and yang，making someone expelling wind，diarrhea fever，meridians with fresh ginger juice，stimulating of metabolism of scalp cells，activation of hair follicle tissue to achieve the purpose of the treatment of alopecia areata.
, 百拇医药
【Key world】plum blossom needle; fresh ginger juice; treatment; alopecia areata
【中图分类号】R114.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0308-02
斑秃又名圆秃、圆形脱发，是以种头部毛发突然成片脱落而头皮正常的慢性皮肤病。本病属于中医学“油风”范畴，俗称“鬼剃头”、“鬼舔头” 近年来，笔者采用梅花针及鲜姜汁治疗斑秃32例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：
32例全部来自1995—2009年10月校卫生所确诊病例，其中男28例 ，女4例，年龄在9—46岁，病程1—3个月。单发性斑秃27例，多发性斑秃5例；脑力劳动者24例，体力劳动者8例。
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1.2 临床表现:
本病可发生于任何年龄，但以青年人更为多见，依病程可分为3期。
(1)进行期头皮突然出现1个或数个边界清楚地圆形、椭圆形脱发区。脱发区头皮平滑光亮，无炎症反应。发干近端萎缩，无光泽，末稍粗黑，如将毛发拔出，可看见毛发上粗下细像惊叹号，且下部毛发色素脱失。少数患者脱发继续增多，可互相融合形成不规则形，甚至成为全秃。
(2)静止期此时脱发区不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出。
(3)恢复期此期患者脱发区多先长出细而柔软的黄发或白发，日久渐变粗变黑、长长，成为正常头发。但部分患者易反复发生脱发，年老者尤其全秃患者往往难恢复，可持续数年不愈。
1.3 诊断标准：
, http://www.100md.com (1)可发生于任何年龄，以青年人多见。
(2)常在过度劳累、睡眠不足、紧张、焦虑或受精神刺激后发生。
(3)起病突然，多于不经意中发现脱发，呈圆形或椭圆形，小如指甲，大如钱币或更大，数目不等。
(4)头皮光滑而亮，无炎症。脱发区边缘的头发易被拔起，拔出的头发上粗下细状。
(5)一般无自觉症状，或有瘙痒，也可伴有头晕、失眠、多梦等。
(6)病程缓慢，有自愈倾向，担易复发。在恢复期，患处先长出细而柔软呈淡黄或白色的新发，日久逐渐变粗、变硬变黑，最后与健康毛发相同[1]。
2治疗方法
2.1操作：患者起坐位，梅花针及病灶局部皮肤常规消毒，医师左手轻压于患者头部，右手持梅花针，运用灵活的腕力，均匀垂直叩刺斑秃部位，针尖垂直叩击在皮肤上，并立即弹起，反复进行。根据患者年龄病情的不同，可分别采用弱刺激，中等刺激和强刺激。
, 百拇医药
2.2 三种标准如下：
(1)弱刺激：用较轻的腕力扣刺，冲力小，针尖接触皮肤时间短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉，适用于年老体弱、小儿和初诊患者。
(2)强刺激：较重的腕力冲刺，冲力大，针尖接触皮肤时间较长，局部皮肤可见血珠渗出，患者有明显疼痛感觉，适应于年轻体壮、病情较长者。
(3)中等刺激：扣刺的腕力介于强弱刺激之间、冲力中等、局部皮肤潮红，可有血珠渗出，患者稍觉疼痛，适用于大多数患者。由轻渐重，使患者能耐受为度[2].梅花针重叩刺斑秃处，患者有酸麻胀痛并有轻微点点出血为宜，后用鲜姜，切开渗出姜汁，涂擦局部，鲜姜汁随针刺出血部渗透到毛囊内，隔一天一次，十次为一疗程。
(4)禁忌：对患有传染病，出血性疾病，局部皮肤有创伤溃疡、瘢痕、孕妇禁用此法。
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3治疗效果
根据文献[3]提出的疗效标准。痊愈：全部长出，分布密集，毛发粗细、色泽同正常头发，轻拉实验阴性；显效：新发生长70%，包括密度、粗细及色泽均接近正常；有效：发新生30%以上，包括有毳毛及白发长出，且治疗后毛发停止脱落；无效：治疗1个月以上，无新发生长或新发生长低于30%或边生长边脱落。32例患者痊愈17例，显效13例,无效2例，有效率为94.3%。
4典型病例
4.1 患者，男，9岁，学生，于2007年10月6日就诊。主诉：睡觉醒来发现枕头上有很多头发，可见后脑部有二处2cm×3cm和4cm×3cm两处椭圆形头发脱落区，脱落区皮肤发亮，即来所诊断为：斑秃。斑秃区皮肤常规消毒后，行梅花针叩刺局部，鲜姜汁摩擦局部治疗一疗程后，生长出细而柔软呈淡黄色或白色新发，日久逐渐变粗变黑。
4.2 患者，男，19岁，学生，于1996年6月6日就诊。主诉：因准备考试使学习紧张、过度疲劳，出现头痛头晕、失眠、多梦、记忆力减退等症状。睡觉醒来发现枕头上有很多头发，可见后脑部有二处2cm×4cm和2cm×2cm两处椭圆形头发脱落区，脱落区皮肤发亮，即来所诊断为：斑秃。斑秃区皮肤常规消毒后，行梅花针叩刺局部，鲜姜汁摩擦局部经三疗程治疗后，同时对患者进行心理疏导，嘱咐其一方面精神放松，保持健康、乐观、积极地心理态势，另一方面合理安排学习、生活及休息。患者生长出细而柔软呈淡黄色或白色新发，日久逐渐变粗变黑，头晕、失眠、多梦、记忆力减退等症状消失，随访一年没复发。
, 百拇医药
5按语
5.1 注意劳逸结合、保持心情舒畅，切忌烦躁、悲观或动怒。
5.2 忌偏食，饮食多样化，增加维生素摄入。
5.3 不要用碱性太强的肥皂洗发，平常理发后尽量少用电吹风和染发。
5.4 发病后不可惊慌，不要心理负担过重。
6 体会
中医学认为，本病是七情失调、饮食不节、劳倦过度、久病、产后或先天不足，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。总病机不外乎虚与实，虚者或气虚血弱或肝肾不足；实者多因过食辛热炙煿厚味，或情志抑郁化火火血瘀毛窍，都能导致斑秃的发生。又根据历代医家总结，六淫之邪都可导致本病的发生：其一为血虚风燥，风邪乘虚而入，使毛发干枯，而发失所养；其二由情志抑郁，气滞血瘀，气血不能上荣于毛发，而致毛发失养。中医称本病为“鬼剃头”“油风”等。其主要原因为血热，血虚和血瘀导致血气不能随气血滋养肌肤引起毛发根空，毛发枯而不润，头发脱落成片状形成斑秃。
, 百拇医药
西医学对斑秃的发病原因迄今尚未完全明了。目前认为机体免疫功能的紊乱是其致病的主要原因，神经功能紊乱是斑秃发生的常见病因，过度用脑、紧张等可诱发此病，精神因素，如长期焦虑、忧愁、悲伤或是精神紧张、情绪不安等均可促使本病的发生。此外，本病还与血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等有关。研究[4-5]显示，Fas在皮损周围侵润的淋巴细胞中有较强的表达，以及血管内皮细胞生长因子降低，导致毛囊血管血栓形成，不能保证毛发足够的供给而共同导致斑秃。
《素问·皮部论》载:“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。采用梅花针扣刺皮肤，就是皮部理论的应用，通过孙络、络脉和经脉的调整脏腑功能，通行气血，平衡阴阳，据“宛陈则除之”之理，扣刺使之祛风、泻热，通络，加鲜姜汁，共奏疏经活络，通行气血之功。通过梅花针叩刺调节局部血液循环，疏通经气，调节免疫力。以防止毛囊萎缩，促进毛发生长，改善局部微循环，使毛囊得到充分营养，刺激毛囊由休止期进入生长期。配合鲜姜涂擦，生姜中的姜辣素，姜烯油等成分，可以使头部皮肤血液正常化，促进头皮新陈代谢，活化毛囊组织，有效地防止脱发，白发，刺激新发生长。笔者认为二者配伍相辅相成，促进头皮血液循环，疏通毛孔，促进头发再生，治疗斑秃有奇效，此法比较简单，易操作、治愈率高等优点，是治疗斑秃的一种行之有效易于临床推广的疗法。
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参考文献
[1] 梁维松吴绪平 电针治疗常见病中国医药科技出版社 200710 8
[2] 赵婉舒 梅花针结合温针治疗偏头痛59例 中国针灸 200910794
[3] 中国中西医结合学会皮肤病学会。5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判定标准(草案)〔j〕。中西结合杂志，1992,12(1)；56—58
[4] 张谊芝，张敏，王琳，等。斑秃皮损中Fas及Fas配体的免疫组化研究〔j〕。临床皮肤杂志，2002,31(1)：27—28。
[5] 康瑞花，高顺强，赵保亭，等。血管内皮细生长因子在斑秃皮损中的表达〔j〕临床皮肤科杂志，2002,31(7):415—416, http://www.100md.com
【摘要】
探讨斑秃，病因病理及临床表现和诊断，采用梅花针刺激病灶部位，通行气血、平衡阴阳，使之袪风、泻热、通络配合鲜姜汁，促进头皮细胞新陈代谢，活化毛囊组织达到治疗斑秃的目的。
【关键词】梅花针;鲜姜汁; 治疗斑秃
Plum Blossom Needle Fresh ginger juice Treatment of Alopecia Areata 32 cases
Cuiyong-tang
【Abstract】Alopecia areata，cause of disease，pathology and clinical manifestations as well as diagnosis has been discussed in this article，introducing plum blossom needle stimulation of the lesion site，access blood，balance of yin and yang，making someone expelling wind，diarrhea fever，meridians with fresh ginger juice，stimulating of metabolism of scalp cells，activation of hair follicle tissue to achieve the purpose of the treatment of alopecia areata.
, 百拇医药
【Key world】plum blossom needle; fresh ginger juice; treatment; alopecia areata
【中图分类号】R114.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0308-02
斑秃又名圆秃、圆形脱发，是以种头部毛发突然成片脱落而头皮正常的慢性皮肤病。本病属于中医学“油风”范畴，俗称“鬼剃头”、“鬼舔头” 近年来，笔者采用梅花针及鲜姜汁治疗斑秃32例，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：
32例全部来自1995—2009年10月校卫生所确诊病例，其中男28例 ，女4例，年龄在9—46岁，病程1—3个月。单发性斑秃27例，多发性斑秃5例；脑力劳动者24例，体力劳动者8例。
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1.2 临床表现:
本病可发生于任何年龄，但以青年人更为多见，依病程可分为3期。
(1)进行期头皮突然出现1个或数个边界清楚地圆形、椭圆形脱发区。脱发区头皮平滑光亮，无炎症反应。发干近端萎缩，无光泽，末稍粗黑，如将毛发拔出，可看见毛发上粗下细像惊叹号，且下部毛发色素脱失。少数患者脱发继续增多，可互相融合形成不规则形，甚至成为全秃。
(2)静止期此时脱发区不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出。
(3)恢复期此期患者脱发区多先长出细而柔软的黄发或白发，日久渐变粗变黑、长长，成为正常头发。但部分患者易反复发生脱发，年老者尤其全秃患者往往难恢复，可持续数年不愈。
1.3 诊断标准：
, http://www.100md.com (1)可发生于任何年龄，以青年人多见。
(2)常在过度劳累、睡眠不足、紧张、焦虑或受精神刺激后发生。
(3)起病突然，多于不经意中发现脱发，呈圆形或椭圆形，小如指甲，大如钱币或更大，数目不等。
(4)头皮光滑而亮，无炎症。脱发区边缘的头发易被拔起，拔出的头发上粗下细状。
(5)一般无自觉症状，或有瘙痒，也可伴有头晕、失眠、多梦等。
(6)病程缓慢，有自愈倾向，担易复发。在恢复期，患处先长出细而柔软呈淡黄或白色的新发，日久逐渐变粗、变硬变黑，最后与健康毛发相同[1]。
2治疗方法
2.1操作：患者起坐位，梅花针及病灶局部皮肤常规消毒，医师左手轻压于患者头部，右手持梅花针，运用灵活的腕力，均匀垂直叩刺斑秃部位，针尖垂直叩击在皮肤上，并立即弹起，反复进行。根据患者年龄病情的不同，可分别采用弱刺激，中等刺激和强刺激。
, 百拇医药
2.2 三种标准如下：
(1)弱刺激：用较轻的腕力扣刺，冲力小，针尖接触皮肤时间短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉，适用于年老体弱、小儿和初诊患者。
(2)强刺激：较重的腕力冲刺，冲力大，针尖接触皮肤时间较长，局部皮肤可见血珠渗出，患者有明显疼痛感觉，适应于年轻体壮、病情较长者。
(3)中等刺激：扣刺的腕力介于强弱刺激之间、冲力中等、局部皮肤潮红，可有血珠渗出，患者稍觉疼痛，适用于大多数患者。由轻渐重，使患者能耐受为度[2].梅花针重叩刺斑秃处，患者有酸麻胀痛并有轻微点点出血为宜，后用鲜姜，切开渗出姜汁，涂擦局部，鲜姜汁随针刺出血部渗透到毛囊内，隔一天一次，十次为一疗程。
(4)禁忌：对患有传染病，出血性疾病，局部皮肤有创伤溃疡、瘢痕、孕妇禁用此法。
, http://www.100md.com
3治疗效果
根据文献[3]提出的疗效标准。痊愈：全部长出，分布密集，毛发粗细、色泽同正常头发，轻拉实验阴性；显效：新发生长70%，包括密度、粗细及色泽均接近正常；有效：发新生30%以上，包括有毳毛及白发长出，且治疗后毛发停止脱落；无效：治疗1个月以上，无新发生长或新发生长低于30%或边生长边脱落。32例患者痊愈17例，显效13例,无效2例，有效率为94.3%。
4典型病例
4.1 患者，男，9岁，学生，于2007年10月6日就诊。主诉：睡觉醒来发现枕头上有很多头发，可见后脑部有二处2cm×3cm和4cm×3cm两处椭圆形头发脱落区，脱落区皮肤发亮，即来所诊断为：斑秃。斑秃区皮肤常规消毒后，行梅花针叩刺局部，鲜姜汁摩擦局部治疗一疗程后，生长出细而柔软呈淡黄色或白色新发，日久逐渐变粗变黑。
4.2 患者，男，19岁，学生，于1996年6月6日就诊。主诉：因准备考试使学习紧张、过度疲劳，出现头痛头晕、失眠、多梦、记忆力减退等症状。睡觉醒来发现枕头上有很多头发，可见后脑部有二处2cm×4cm和2cm×2cm两处椭圆形头发脱落区，脱落区皮肤发亮，即来所诊断为：斑秃。斑秃区皮肤常规消毒后，行梅花针叩刺局部，鲜姜汁摩擦局部经三疗程治疗后，同时对患者进行心理疏导，嘱咐其一方面精神放松，保持健康、乐观、积极地心理态势，另一方面合理安排学习、生活及休息。患者生长出细而柔软呈淡黄色或白色新发，日久逐渐变粗变黑，头晕、失眠、多梦、记忆力减退等症状消失，随访一年没复发。
, 百拇医药
5按语
5.1 注意劳逸结合、保持心情舒畅，切忌烦躁、悲观或动怒。
5.2 忌偏食，饮食多样化，增加维生素摄入。
5.3 不要用碱性太强的肥皂洗发，平常理发后尽量少用电吹风和染发。
5.4 发病后不可惊慌，不要心理负担过重。
6 体会
中医学认为，本病是七情失调、饮食不节、劳倦过度、久病、产后或先天不足，造成脏腑虚损，气血失调，毛根空虚，毛发失养所致。总病机不外乎虚与实，虚者或气虚血弱或肝肾不足；实者多因过食辛热炙煿厚味，或情志抑郁化火火血瘀毛窍，都能导致斑秃的发生。又根据历代医家总结，六淫之邪都可导致本病的发生：其一为血虚风燥，风邪乘虚而入，使毛发干枯，而发失所养；其二由情志抑郁，气滞血瘀，气血不能上荣于毛发，而致毛发失养。中医称本病为“鬼剃头”“油风”等。其主要原因为血热，血虚和血瘀导致血气不能随气血滋养肌肤引起毛发根空，毛发枯而不润，头发脱落成片状形成斑秃。
, 百拇医药
西医学对斑秃的发病原因迄今尚未完全明了。目前认为机体免疫功能的紊乱是其致病的主要原因，神经功能紊乱是斑秃发生的常见病因，过度用脑、紧张等可诱发此病，精神因素，如长期焦虑、忧愁、悲伤或是精神紧张、情绪不安等均可促使本病的发生。此外，本病还与血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等有关。研究[4-5]显示，Fas在皮损周围侵润的淋巴细胞中有较强的表达，以及血管内皮细胞生长因子降低，导致毛囊血管血栓形成，不能保证毛发足够的供给而共同导致斑秃。
《素问·皮部论》载:“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。采用梅花针扣刺皮肤，就是皮部理论的应用，通过孙络、络脉和经脉的调整脏腑功能，通行气血，平衡阴阳，据“宛陈则除之”之理，扣刺使之祛风、泻热，通络，加鲜姜汁，共奏疏经活络，通行气血之功。通过梅花针叩刺调节局部血液循环，疏通经气，调节免疫力。以防止毛囊萎缩，促进毛发生长，改善局部微循环，使毛囊得到充分营养，刺激毛囊由休止期进入生长期。配合鲜姜涂擦，生姜中的姜辣素，姜烯油等成分，可以使头部皮肤血液正常化，促进头皮新陈代谢，活化毛囊组织，有效地防止脱发，白发，刺激新发生长。笔者认为二者配伍相辅相成，促进头皮血液循环，疏通毛孔，促进头发再生，治疗斑秃有奇效，此法比较简单，易操作、治愈率高等优点，是治疗斑秃的一种行之有效易于临床推广的疗法。
, 百拇医药
参考文献
[1] 梁维松吴绪平 电针治疗常见病中国医药科技出版社 200710 8
[2] 赵婉舒 梅花针结合温针治疗偏头痛59例 中国针灸 200910794
[3] 中国中西医结合学会皮肤病学会。5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判定标准(草案)〔j〕。中西结合杂志，1992,12(1)；56—58
[4] 张谊芝，张敏，王琳，等。斑秃皮损中Fas及Fas配体的免疫组化研究〔j〕。临床皮肤杂志，2002,31(1)：27—28。
[5] 康瑞花，高顺强，赵保亭，等。血管内皮细生长因子在斑秃皮损中的表达〔j〕临床皮肤科杂志，2002,31(7):415—416, http://www.100md.com