心理干预和语言交流干预在采血晕针体检者中的应用
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【摘要】
目的： 对体检者实施语言交流干预和心理干预，有效解除体检者的心理障碍，达到预防晕针的目的。方法：将有晕针倾向的体检者分为两组，对照组取坐正位按常规步骤采取血标本，实验组取坐位且头偏一侧，按常规步骤采取血标本，整个过程中请患者连续使用深呼吸放松法，采血护士主动与被采血者采用灵活的个性化语言交流方式，利用视觉、听觉等转移患者思维。结果：两组患者晕针状态程度比较，差异有统计学意义，P<0.01。结论：使用灵活的个性化语言交流对抽血体检者进行心理疏导和心理干预，在注意力分散的情况下完成采血过程，可降低体检者晕针发生率。
【关键词】体检者；语言交流；心理干预；抽血；晕针
【中图分类号】R114.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0337-02
晕针是患者在接受注射治疗时因疼痛刺激以及精神过度紧张而发生的晕厥现象[1]。其表现为针刺时出现哭笑、惊叫、颤抖、躲避、肌肉痉挛，伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、面色改变及出汗等植物神经系统和内分泌功能改变。在抽血体检人群中，时有发生晕针情况，主要是由于患者心理承受能力较差，抽血存在恐惧、紧张的情绪。给患者及医护人员带来了一定程度的负面影响。本文对250例有晕针倾向的健康体检者采取了灵活个性化的语言交流对采血体检者实施人文关怀，进行心理干预，最大限度减轻他们的痛苦，有效解除体检者发生晕针，使患者战胜心理障碍，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2009年6月—2010年1月在我部体检中心采血并有晕针倾向者250例，其中男120例，女130例，年龄18—43(平均26.8)岁。所有对象均无慢性病史，均为健康体检者。
1.2 方法: 在同一环境，由同一操作者对体检者进行采血。采血过程中采用不同语言交流方式，干预组采用灵活的个性化语言交流方式。
1.3 实验组个性化语言交流方法
1.3.1 语言交流:了解体检者有无晕针史，有晕针史实行灵活个性化语言交流的方式：①主动、热情与体检者进行交流，向体检者耐心解释，交待采血过程和采血后的配合；采血时采用支持鼓励、激励疗法：“你一定可以做到不晕针的”、“你可以做到最好并克服心理障碍”等激励疗法进行言语诱导。②分散精神疗法：精神过度集中可增强体检者紧张、恐惧感，导致晕针发生率增加。因此，分别根据体检者性别、年龄、职业、文化程度等情况，交谈一些体检者比较感兴趣或者有关其职业方面的问题，可提出一些让体检者思考或感兴趣的问题，如对于老年体检者，讲到自己的亲属总有讲不完的话题除了给予被采血者一些适当的安慰之外，可进行简单的相关健康知识宣教，以便分散体检者的注意力。③松弛训练疗法：引导体检者回想一些较开心的事情，放松心情或冥想自己身处在大自然环境怀抱中。
1.3.2 听音乐:听轻音乐能使人紧张心情松弛，提高认知能力，缓解躯体及精神痛苦，降低紧张程度，有效降低晕针发生率[2]。在体检中播放古筝、二胡等轻音乐，可使抽血体检者焦虑、精神紧张情绪在舒缓的节奏中安定下来，从而达到心理辅助治疗的效果。
1.3.3 创造舒适良好的环境 保持抽血治疗室空气流通，因为气压低、闷热季节空气不流通，容易造成有效呼吸障碍而导致发生晕针。
1.3.4 采取适当的体位与姿势 对照组采用坐位，实验组根据体检者的需求协助取适当体位、姿势，灵活采用闭上眼睛、头偏一侧或平卧位的方法。平卧位可增加脑部供血供氧，有利于体检者身体放松，减轻心理负担，可有效减少晕针的发生。
1.3.5 熟练掌握静脉穿刺技术 操作者技术应熟练，静脉穿刺动作轻柔，尽量做到一针见血，减少刺激及因反复穿刺而导致体检者紧张、害怕心理。
1.4 统计学处理: 用SPSS 11软件包进行分析，采取晕针的反应程度比较用秩和检验。
2 结果
两组体检者采血晕针的程度比较见表1。
表1两组体检者采血晕针程度的比较[例(%)]
组别例数无晕针 轻微晕针 中度晕针 中度晕针
对照组 125 88(70.4) 24(19.2)13(10.4) 1(0.8)
实验组 125 120(96)4(3.2)1(0.8) 0
注：两组比较，Z=7599，P<0.01。
3 讨论
抽血晕针是由于精神紧张、恐惧心理或疼痛刺激作用于丘脑下部，发射性引起迷走神经及交感神经功能紊乱所致。常见原因有：①心理因素：由于情绪过度紧张、恐惧、疼痛刺激反射性引起迷走神经兴奋，血压降低，大脑供血不足导致发生晕针。②体质因素：空腹饥饿状态下或劳累疲倦时，机体处于应激状态，通过迷走神经反射引起血压下降、大脑血流量减少而发生晕针[3]。③环境因素:空气不流通，声音嘈杂引起晕针。④体位因素：坐位时血液蓄积于下肢，回心血量减少，收缩压下降，影响脑部供血而致晕针。放松实际上是交感神经活动兴奋性降低和生理觉醒水平的全面降低，从而使紧张、焦虑、恐惧等不良情绪得以缓解。通过实际实施，我们感到深呼吸放松疗法操作简便，一般讲程序与要领讲解清楚后，让患者实践1—2遍即可掌握。深呼吸放松能取得无痛效果。取得无痛效果增加就医信心，一是因为此方法将患者注意力从十分紧张地去感觉穿刺转移到完成深呼吸全过程上来了；二是如此事前干预可调整患者的身心状态，减轻其心理压力，同时放松，给了患者平静、轻松的感觉，使患者原来绷着的肌肉变得松弛，血管充盈度良好，提高了静脉穿刺的成功率。
对体检者实施灵活个性化的语言交流，采取针对性人文关怀措施，运用心理护理知识实施心理干预，使体检者摆脱了不良因素的干扰，得到最好的服务，减少晕针的发生率。在不断提高医疗护理质量的同时，我们认识到加强沟通工作，把建立健全语言沟通作为护理工作的重点 ......
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