点眼药水流程的改进与临床应用
点眼药水是眼科最重要的给药途径，也是眼科主要护理工作之一，科学有效的点眼操作是保证治疗效果的关键。我科在2010年-2012年对眼科点眼流程进行了一些改进与尝试，取得了满意效果。
1 改进方法
1.1 班次的调整：将以往的专门点眼班点眼改为护理班负责分管病人的点眼。
1.2 点眼单的改进：设计了新的眼科专用点眼单并增加了相关记录方法。
1.3 点眼盘的改进：将点眼盘中各方盘的面积缩小为4cmx4cm；将眼科常用滴眼液依作用不同分区放置，设有醒目的药名标志；设置了点眼单、棉签、棉球，污物碗的放置区域。
1.4 点眼盘中增添了备用记录本。
1.5 点眼方法的改进：改变了传统的点眼方法，采用棉棒法。
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1.6 眼药水收费方法的改进：将眼药水价格分解收费。
2 结果
2.1 针对眼科给药特点：点眼后10分钟仍有17%的药液留在泪液中，因此，实际上两种眼水间隔时间与药效成正相关，固定护理班负责各自病人的点眼，在熟悉病情的基础上，更有利于掌握点眼时间、部位，了解病人点眼后对眼药的反应及心理因素，使眼药更好地发挥作用。将点眼工作落实到每一个责任护士，减少人力、增强责任，利于护理质量控制。
2.2 新设计的眼科专用点眼单有下列特点：
2.2.1 新设计的点眼单可使分管护士对病区患者的点眼信息一目了然于点眼单上，方便护士准备眼药及到病房操作。根据点眼单护士可方便快捷地准备眼药水的用量，避免来回取药增加工作量。
2.2.2 增加了处理点眼医嘱的快捷性，有了此表，面对大量的住院患者眼水种类繁多，不用每人都抄写眼药名，只要书写或更改姓名及时间即可。
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2.2.3 便于核对医嘱，查对点眼单省时省力。在点眼单不清楚时，可随时更换新的点眼单，点眼单就存在护士站的电脑里，方便快捷。
2.2.4 利于工作量统计。面对我院新的绩效考核方法，我们的护理工作必须量化才行，那么，这张点眼单，可使点眼这项护理操作的工作量统计正确而方便。每天小夜结束一天的点眼工作后，可根据此表方便快捷地进行当日每个班次点眼工作量的统计。
2.3 改进后的点眼盘有以下特点：
2.3.1 结构简单、经济方便。
2.3.2 每只眼药的放置区域大小适宜，眼药可直立、平稳、整齐摆放，避免眼药倾倒污染并便于护士取放。
2.3.3 根据眼药作用不同分区设置，并做有醒目标记，便于取放，而减少差错发生。
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2.3.4 点眼盘增设了棉签、棉球、污物碗、点眼单的放置区域，增加了方便性与安全性；携带操作方便。
2.4 备用记录本的使用：护士到病房点眼时，因病人到检查室检查或外出暂时不在病房，不能按时点眼，以往都是凭护士主观记忆未点眼的病人，稍后再补点眼，这样易出现漏点、多点或错点，造成不良后果。而在点眼盘上备放记录本，可将未点眼病人随时记录，然后补点并签名，保证了点眼工作的正确性和连续性。并且进行备用记录本的交接，堵绝差错发生。
2.5 通过使用无菌棉棒代替手直接接触眼部，有效避免了眼科病房点眼时的交叉感染，操作简单，患者无痛苦，避免了频繁洗手，保证了点眼工作的连续性，提高了工作效率。且相关的护理研究证明改进的棉棒点眼法给药效果等同于传统点眼法。
2.6 眼水不同于口服药可分片计费，也不同于静脉用药，打开后有效期相对时间较长，对于需要点眼病人，我们尝试了不同的方法，包括先开整支眼药，但是用不了的就浪费了；还有根据病人点眼的频率、天数实行累积式收费，结果也不理想，不是给病人多收了，就是少收了。现在我们尝试将眼药水的费用分解，然后根据病人每天的眼药水用量，实行眼药水分解收费，减少了药品的浪费，减轻了患者经济负担，做到不多收、不漏收，增加了病人的信任度。
总之，通过以上对点眼流程的改进，增加了点眼操作的方便性、实用性和安全性，对护理效率和护理质量的提高起到重要作用。
参考文献
[1] 王娟; 眼科病房集中式点眼的护理管理，第三届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第十一届全国眼科学术大会论文汇编，2006-08-01, 百拇医药(周红英)
1 改进方法
1.1 班次的调整：将以往的专门点眼班点眼改为护理班负责分管病人的点眼。
1.2 点眼单的改进：设计了新的眼科专用点眼单并增加了相关记录方法。
1.3 点眼盘的改进：将点眼盘中各方盘的面积缩小为4cmx4cm；将眼科常用滴眼液依作用不同分区放置，设有醒目的药名标志；设置了点眼单、棉签、棉球，污物碗的放置区域。
1.4 点眼盘中增添了备用记录本。
1.5 点眼方法的改进：改变了传统的点眼方法，采用棉棒法。
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1.6 眼药水收费方法的改进：将眼药水价格分解收费。
2 结果
2.1 针对眼科给药特点：点眼后10分钟仍有17%的药液留在泪液中，因此，实际上两种眼水间隔时间与药效成正相关，固定护理班负责各自病人的点眼，在熟悉病情的基础上，更有利于掌握点眼时间、部位，了解病人点眼后对眼药的反应及心理因素，使眼药更好地发挥作用。将点眼工作落实到每一个责任护士，减少人力、增强责任，利于护理质量控制。
2.2 新设计的眼科专用点眼单有下列特点：
2.2.1 新设计的点眼单可使分管护士对病区患者的点眼信息一目了然于点眼单上，方便护士准备眼药及到病房操作。根据点眼单护士可方便快捷地准备眼药水的用量，避免来回取药增加工作量。
2.2.2 增加了处理点眼医嘱的快捷性，有了此表，面对大量的住院患者眼水种类繁多，不用每人都抄写眼药名，只要书写或更改姓名及时间即可。
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2.2.3 便于核对医嘱，查对点眼单省时省力。在点眼单不清楚时，可随时更换新的点眼单，点眼单就存在护士站的电脑里，方便快捷。
2.2.4 利于工作量统计。面对我院新的绩效考核方法，我们的护理工作必须量化才行，那么，这张点眼单，可使点眼这项护理操作的工作量统计正确而方便。每天小夜结束一天的点眼工作后，可根据此表方便快捷地进行当日每个班次点眼工作量的统计。
2.3 改进后的点眼盘有以下特点：
2.3.1 结构简单、经济方便。
2.3.2 每只眼药的放置区域大小适宜，眼药可直立、平稳、整齐摆放，避免眼药倾倒污染并便于护士取放。
2.3.3 根据眼药作用不同分区设置，并做有醒目标记，便于取放，而减少差错发生。
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2.3.4 点眼盘增设了棉签、棉球、污物碗、点眼单的放置区域，增加了方便性与安全性；携带操作方便。
2.4 备用记录本的使用：护士到病房点眼时，因病人到检查室检查或外出暂时不在病房，不能按时点眼，以往都是凭护士主观记忆未点眼的病人，稍后再补点眼，这样易出现漏点、多点或错点，造成不良后果。而在点眼盘上备放记录本，可将未点眼病人随时记录，然后补点并签名，保证了点眼工作的正确性和连续性。并且进行备用记录本的交接，堵绝差错发生。
2.5 通过使用无菌棉棒代替手直接接触眼部，有效避免了眼科病房点眼时的交叉感染，操作简单，患者无痛苦，避免了频繁洗手，保证了点眼工作的连续性，提高了工作效率。且相关的护理研究证明改进的棉棒点眼法给药效果等同于传统点眼法。
2.6 眼水不同于口服药可分片计费，也不同于静脉用药，打开后有效期相对时间较长，对于需要点眼病人，我们尝试了不同的方法，包括先开整支眼药，但是用不了的就浪费了；还有根据病人点眼的频率、天数实行累积式收费，结果也不理想，不是给病人多收了，就是少收了。现在我们尝试将眼药水的费用分解，然后根据病人每天的眼药水用量，实行眼药水分解收费，减少了药品的浪费，减轻了患者经济负担，做到不多收、不漏收，增加了病人的信任度。
总之，通过以上对点眼流程的改进，增加了点眼操作的方便性、实用性和安全性，对护理效率和护理质量的提高起到重要作用。
参考文献
[1] 王娟; 眼科病房集中式点眼的护理管理，第三届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第十一届全国眼科学术大会论文汇编，2006-08-01, 百拇医药(周红英)