黛力新联合多塞平治疗女性不稳定心绞痛伴抑郁症疗效观察
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【摘要】
目的：观察女性伴有抑郁症的不稳定心绞痛患者加用黛力新及多塞平干预的疗效。方法：410例不稳定心绞痛患者，用汉密尔顿抑郁量表评测患者心理障碍发生情况，将患者分为黛力新联合多塞平治疗组及黛力新治疗对照组。治疗组在常规治疗基础上加用黛力新一片一日两次。多塞平一片每晚一次。对照组在常规治疗基础上给予黛力新一片一日一次。两周后再测试上述指标，同时观察治疗前后患者的临床症状改善情况。结果：63例治疗组患者临床症状改善及汉密尔顿抑量表评分改善明显优于对照组。结论： 黛力新与多塞平使患者的焦虑及抑郁症状很快的到改善，提高心绞痛的疗效。
【关键词】心绞痛； 黛力新；多塞平；抑郁症
【中图分类号】R295 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0358-01
冠心病是一种心身疾病，症状表现躯体的但成因却与心理因素有关，心身疾病与性格、生活实践、工作环境、社会支持系统、文化程度、身体状况关系由为密切。研究证明冠心病患病与心情有关，不良情绪导致并可加重冠心病，并影响预后。而女性多愁善感、爱操心、过于敏感、承担更多的家庭责任、社会地位低、自卑。更容易患上焦虑抑郁。在对女性冠心病治疗中，越来越多的医生认识到对患者的焦虑、抑郁的治疗的重要性。现就我院门诊及住院的410例不稳定心绞痛患者中确诊为抑郁症的126例患者用黛力新加多塞平与黛力新进行对照治疗，以观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 2005年1月-2010年12月间在我院门诊及住院的确诊心绞痛410例女性患者中按汉密尔顿抑郁量表进行评分，凡总分大于等于20分的病例为抑郁症，共126例，年龄40-72岁(平均52±11.7)岁。
1.2 方法：在病因治疗的基础上，126例患者随机分为两组。治疗组63例，用黛力新片(丹麦灵比LUNDBECK制药有限公司)一片一日二次合用多塞平(25mg)一片每晚一次。对照组黛力新一片一日二次。进行对比治疗。同时观察血脂、血糖、心率、心电图，6分钟步行实验。及临床症状改善情况。两周为一疗程，疗程结束后再用汉米尔顿抑郁量表进行复评，观察疗效。
1.3 统计学处理：计数资料采用X2检验，计量资料采用均数±标准差(X±S)统计。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖、血脂、心率、心电图检查差异无统计学意义，但临床症状治疗组较对照组有明显改善，6分钟步行实验结果优于对照组
2.2 两组患者治疗后比较，汉米尔顿抑郁量表评分均明显下降，但治疗组改善明显，两组无统计学差异(P>0.05)
表1 两组心绞痛患者并抑郁症治疗前后
汉米尔顿量表评分比较X±S
1p#<0.01 2p#<0.01 1p#:2p#>0.05
表2 两组治疗前后临床症状改善情况比较
3 讨论
女性心血管病人久治不愈，应充分考虑到是否合并抑郁症。抑郁症女性高于男性2倍。女性绝经期是抑郁症高发期。同时冠心病发病率也明显升高，抑郁症常常被忽视，主要原因是医务人员认识不足，人们常把抑郁症看成是性格弱点。多强调其是精神压力、精神刺激的结果。片面以为解决了现实问题，抑郁症自然消失，无需治疗。抑郁症的病因不十分明确。但它是一种有明确生物学基础的疾病。主要病理改变表现在中枢神经系统。表现为中枢单胺类神经递质，特别是去甲肾上腺素和五羟色胺的功能低下。抑郁可导致肾上腺神经系统亢进，血糖及血脂升高，冠心病心绞痛发生及加重。
抑郁症的药物治疗是目前主要治疗方式。抗抑郁药物每一种药物大约仅对3分之2的患者有效。如无效应观察四周再判定无效，因其起效时间通常2-4周。两种药物合用可提高疗效。尤其是与多塞平合用起效快疗效佳。目前男性冠心病死亡率明显下降，而女性却呈上升趋势，已成为女性头号杀手。心理不平衡可促成心血管疾病发生，反过来焦虑及抑郁可加重冠心病并影响预后。黛力新同时具有抗焦虑及抗抑郁和兴奋的特点[1]他可以提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5羟色胺等神经递质含量 ......
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