穴位按摩预防胸腰椎压缩性骨折病人便秘的效果观察
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参见附件。
【摘要】
目的:探讨胸腰椎压缩性骨折病人便秘的有效预防方法。方法:将患者随机分成观察组61例和对照组62例，对照组予骨科常规护理，观察组在常规护理的基础上予腹部穴位按摩，观察效果并进行统计学分析。结果:观察组总有效率为86.9%，对照组总有效率为66.1%，两组效果比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:腹部穴位按摩能有效预防胸腰椎压缩性骨折病人便秘发生。
【关键词】穴位按摩；预防；骨折；便秘
【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0362-02
胸腰椎压缩性骨折并发便秘者临床常见。由此导致腹胀、腹痛等症状，给病人饮食、睡眠、疾病康复带来不利的影响。笔者自2009年11月至2011年8月根据中医经络瑜穴理论，应用腹部穴位按摩进行早期便秘的预防，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料: 收集2009年11月-2011年8月我院骨科住院的成年胸腰椎压缩性骨折病人123例，以上病例均排除腹部疾病及严重脑、神经系统疾病。全部病例入院前大便正常，无习惯性便秘。以护理组为单位，将123例病人随机分为观察组61例，男12例，女49例，年龄46-91岁，平均65.3岁，其中胸椎压缩性骨折16例，腰椎压缩性骨折38例，胸腰椎联合压缩性骨折7例；对照组62例，男9例，女53例，年龄44-89岁，平均68.6岁，其中胸椎压缩性骨折14例，腰椎压缩性骨折40例，胸腰椎联合压缩性骨折8例。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理: 对照组行骨科常规护理，平卧硬板床休息，腰背部垫软枕，以减轻椎间盘压力，缓解腰背肌痉挛，协助患者“轴线”翻身，注意皮肤护理，防止褥疮发生。正确指导患者使用便盆，建立床上排便的习惯。同时做好口腔护理，鼓励深呼吸，防止肺部感染。饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物，尽量多饮水，忌食辛辣刺激食物；实验组在对照组常规护理的基础上，选中脘、天枢、大横、关元穴进行腹部按摩，每天2次，每次10～15 min。从病人入院当日开始实施。
1.2.2 疗效判定: 病人入院24 小时内能自主排便为显效；72小时内能自主排便为有效；72 小时仍有腹胀、有便意但不能自行排便，需要应用缓泻剂或开塞露等通便措施者为无效。显效加有效视为总有效。
1.2.3 统计学方法：数据采用SPSS 13.0软件进行χ2检验。
2 结果
观察组总有效率为86.9%，对照组总有效率为66.1%，两组效果比较有极显著性差异(χ2=7.352，P=0.007<0.01)，见下表：
表 两组病人效果比较例(%)
组别
例数
显效
有效
无效
总有效
观察组
对照组
61
62
15
9
38
32
8
21
53(86.9)*
41(66.1)
*p<0.01VS对照组
3讨论
现代医学认为胸腰椎压缩骨折后势必造成脊椎周围软组织，特别是前纵韧带、腱膜、后腹壁等组织损伤，伤后局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维，使植物神经功能紊乱，交感神经产生兴奋，导致胃肠蠕动功能减弱，腹腔脏器功能改变，而产生腹胀、腹痛、便秘等症状[1]。祖国医学认为督脉位于后正中线，为阳脉之海，总督周身之阳脉，与大肠的传导气化密切相关。胸腰椎压缩性骨折后，督脉受损，气滞血瘀，大肠传导失司，大便秘结不通。穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，通过按摩穴位，可疏通经络、通达气血、调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅[2]。天枢穴属足阳明胃经，为大肠之募穴，疏调大肠腑气，腑气通则传导功能恢复正常，故为治疗便秘、肠痛、肠胀等大肠疾患的主穴。腹部穴位按摩宜取仰卧位，用一指禅推法在中脘、天枢`大横、关元穴处治疗，每穴约2一3分钟，然后以顺时针方向摩腹约10分钟。运用一指禅推法预防便秘，关键在于选择穴位准确、手法准确、轻重适度，灵活辨证施治。按摩时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力，各种出血性疾患、妇女月经期、孕妇腹部、皮肤破损、疤痕等部位，忌用此法。为达到最佳效果，应在排空小便后，肚子不太饱又不太饿的情况下进行，最好首次为清晨空腹时，第2次为晚间临睡前。
4 小结
腹部穴位按摩采用“未病先防，治病求本”的原则辨证调护，腹部按摩与食疗等相结合，方法简便，易于操作，内外兼治，避免了因滥用泻药造成药物依赖，取得了良好的临床效果 ......
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