新型宫内节育器不良反应的临床观察
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【摘要】
目的：探讨新型宫内节育器的实际临床不良反应。方法：临床统计了205例放置新型宫内节育器妇女，观察所有妇女的实际临床情况，对所有妇女进行随访，统计其不良反应情况。结果：在随访中，腰腹痛4例，经量增多0例，经期改变1例，分泌物增多3例，不良反应主要集中出现在术后1~3个月。结论：新型宫内节育器不良反应少，适合长期放置，同时避孕效果也很好。
【关键词】新型宫内节育器；不良反应；观察
【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0367-02
我国目前使用最广的一种避孕方法是放置宫内节育器，其优点是安全、有效、品种多、长效、可逆、简单、不影响性生活、经济等。在放置宫内节育器进行避孕的过程中，其不良反应是急需解决的问题，也是广大妇女所关注的问题。为了提高放置宫内节育器妇女的生活质量，减少她们的病痛，探讨新型宫内节育器不良反应，为新型宫内节育器的进一步发展提供参考，让宫内节育器更加完美地为广大育龄妇女服务。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
临床统计了205例已婚育龄妇女，年龄为21~40岁，平均28.4岁。所有妇女均无禁忌症，能够接受定期随访，且自愿放置宫内节育器。选用的节育器为新型爱母宫内节育器，为辽宁鞍山爱母医疗科技有限公司生产，选用钛镍形状记忆合金材料制成弓形支架，无尾丝，两端固压两个铜粒。
1.2 放置方法：
首先采用双合诊明确子宫大小及位置，同时确定子宫附件有无肿物和炎症，采用探针测量子宫的长度，以及体会子宫的宽度。根据测量的子宫长度和宽度，选择合适的爱母宫内节育器型号。打开包装后，去掉防护帽，捏住输送器，将爱母节育器沿着宫腔送至宫底，然后使用撤出法放置。方法是一只手捏住手柄不动，用另外一只手轻轻向后拉动导管至手柄档，让节育器缓慢滑出并张开，最后退出导管，放置完成。在术后对所有妇女进行随访，时间分别为术后1月、3月、6月、12月。详细观察和统计妇女的自觉症状、月经变化、避孕情况、不良反应等，同时经B超检查节育器在子宫内的位置。
2 结果
2.1 临床效果：
在205例妇女随访1a中，3例带节育器妊娠取出，占所有统计数的1.46%，因症取出8例，占所有统计数的3.90%，移位取出6例，占所有统计数的2.93%，自行脱落2例，占所有统计数的0.98%，避孕率为98.54%。现将所有妇女使用节育器的临床效果统计如表1：
2.2 不良反应：
在随访统计中，发现术后1~3个月不良反应较多，特别是术后第一个月不良反应尤为明显，这其中又以腰腹痛为主要表现，另外月经改变也十分常见。不良反应逐渐减轻在术后6个月，而术后12个月不良反应最少。具体体现为随访1个月时，腰腹痛24例，经量增多20例，经期改变15例，分泌物增多17例，其他不适10例；随访3个月时，腰腹痛26例，经量增多15例，经期改变12例，分泌物增多11例，其他不适5例；随访6个月时，腰腹痛13例，经量增多7例，经期改变6例，分泌物增多5例，其他不适2例；随访12个月时，腰腹痛4例，经量增多0例，经期改变1例，分泌物增多3例，其他不是0例。现将所有妇女的不良反应详细统计如下表2：
表1 使用爱母节育器的临床效果统计表
表2 使用爱母节育器不良反应统计表(n/%)
从不良反应统计表中可以看出，放置新型爱母宫内节育器，其主要不良反应是腰腹痛和月经的改变，其中月经改变又多体现为经量增多、经期改变和分泌物增多。所有不良反应表现最为突出的是术后1~3个月，存在很多的腰腹痛、经量增多、经期改变和分泌物增多等症状。到了术后6个月，不良反应就有了明显的缓解，而到了术后12个月，基本上就没有不良反应了，只有少数的腰腹痛以及分泌物增多的症状。说明经过一个适应期过后，爱母节育器对妇女带来的负面影响就大大地降低了
3 讨论
爱母节育器有很好的组织相容性，其支架纤细、表面光滑，与子宫内膜接触少，对子宫内膜的刺激就减少了。爱母节育器还具有很好的可缩性能，对组织不会造成损失，从而避免了出血。爱母节育器的这些特点，都可以减少经量过多、经期延长、腰腹痛等不良反应的发生，同时也不会引起子宫穿孔和节育器嵌顿等并发症。在实际临床应用中，不良反应突出表现在术后1个月到3个月，到了术后6个月，不良反应的发生已经明显下降，并且不良反应主要表现为腰腹痛和月经改变，这就是因症取出的主要原因。出现的其他的不良反应一般都比较轻缓，对妇女正常的工作和生活没有造成影响。通过临床分析，发现不良反应出现相关的因素多为操作人员的技术水平，以及节育器型号的正确选取与否。另外，爱母节育器使用撤出法放置十分安全，并且操作简单容易，没有尾丝，可以避免尾丝引起的性生活异物感和内生殖器上行性感染。同时，使用新型爱母节育器，避孕率可高达98%，也充分显现了其安全的避孕功能。通过不断的研究，不断地推出新型宫内节育器，可以保证避孕率的基础上，极大地降低放置的不良反应，提高育龄妇女的生活质量。
参考文献 ......
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