茶碱与小剂量糖皮质激素吸入联合治疗哮喘的临床疗效
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【摘要】
目的：探讨茶碱与小剂量糖皮质激素吸入联合治疗哮喘的临床疗效。方法：60例哮喘患者，随机分为2组，观察组(茶碱联合糖皮质激素组)和对照组(糖皮质激素组)。对两组患者的治疗效果、治疗前后FEV1进行对比。结果：与对照组的总有效率90.0%相比，观察组的总有效率明显提高(100.0%)，P<0.05，有统计学意义。两组患者经过治疗后，治疗2周、4周和6周后，FEV1都得到了明显改善。结论：茶碱与小剂量糖皮质激素吸入联合治疗哮喘，值得临床广泛推广。
【关键词】茶碱；糖皮质激素；哮喘
【中图分类号】R417 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0398-02
哮喘是细胞因子，以及多种炎症细胞所导致的慢性炎症性疾病[1]。治疗哮喘的主要药物是糖皮质激素，但是吸入大剂量的糖皮质激素，很容易导致明显的不良反应，所以，不能大剂量吸入糖皮质激素[2]。茶碱是哮喘的传统治疗药物，其有效剂量与中毒量很接近，所以，在进行哮喘治疗过程中，对于用量要慎重[3]。小剂量吸入糖皮质激素，就能对丘脑-垂体-肾上腺轴产生抑制作用。本研究，2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的60例哮喘患者，随机分为2组，观察组(茶碱联合糖皮质激素组，400ug/d剂量的普米克+0.2g/次舒氟美，一日两次给药，给药6周)和对照组(400ug/次剂量的普米克，每日两次给药，给药6周)。对两组患者的治疗效果、治疗前后FEV1进行对比。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1临床资料：2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的60例哮喘患者，所有患者都是根据临床症状、体征和相应的辅助学指标，参照2008年中华医学会呼吸病分会哮喘学组制订的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[4]，确诊为哮喘。60例患者随机分为2组，观察组和对照组，每组各30例患者。其中30例观察组患者，19例为男性患者，11例为女性患者，年龄19.2～37.2岁；30例对照组患者，17例为男性患者，13例为女性患者，年龄20.3～36.2岁。在年龄、性别、原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：观察组(茶碱联合糖皮质激素组，400ug/d剂量的普米克+0.2g/次舒氟美，一日两次给药，给药6周)和对照组(400ug/次剂量的普米克，每日两次给药，给药6周)。
1.3观察指标：
1.3.1疗效评定标准：临床控制(哮喘症状得到完全地缓解，即使有轻度的哮喘症状发作，也不需要进行药物治疗，可自行缓解)；显效(与治疗前相比，哮喘症状明显减轻，或者偶有轻度的发作，不需要激素和支气管扩张剂进行治疗)；好转(哮喘症状有所减轻，仍需用激素和支气管扩张剂进行治疗)；无效(哮喘的临床症状和发作次数没有明显改善，仍需要药物治疗)。总有效=临床控制+显效+好转。
1.3.2第1秒钟用力呼气容积FEV1：在治疗前和治疗后的第2、4、6周后，测定第1秒钟用力呼气容积(FEV1)。
1.4统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理，组内治疗前后比较及组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果的比较结果。经过治疗后，30例观察组患者中，临床控制的有9例，显效的有16例，好转的有5例，无效的有0例，总有效率为100.0%；30例对照组患者中，临床控制的有7例，显效的有8例，好转的有12例，无效的有3例，总有效率为90.0%。与对照组相比，观察组的临床控制和显效例数明显提高，P<0.05，有统计学意义。详细结果见表1。
表1 两组患者治疗效果的比较结果
组别(例数)
临床控制
显效
好转
无效
总有效率(%)
观察组(n=30)
9(30.0)*
16(53.3)*
5(16.7)
0(0.0)
30(100.0)
对照组(n=30)
6(20.0)
8(26.7)
13(43.3)
3(10.0)
27(90.0)
注：*:与对照组相比，观察组的临床控制和显效例数明显提高，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组患者治疗前后FEV1的比较结果。两组患者经过治疗后，治疗2周、4周和6周后，FEV1都得到了明显改善。两组患者FEV1比较，没有统计学意义。
3 讨论
哮喘为慢性炎症，治疗哮喘的目的就是控制患者的气道炎症。有报道称，糖皮质激素能够抑制炎性细胞浸润、活化，减轻患者的充血、水肿等症状期激素治疗，患者很容易出现不良反应，现如今一般进行吸入糖皮质激素治疗。而且，茶碱与小剂量糖皮质激素吸入治疗，与β2受体激动剂相对比，不但具有抗感染的功效，而且费用低廉，可以对疾病进行控制。
本研究中，2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的60例哮喘患者，随机分为2组，观察组和对照组。经过治疗后，30例观察组患者中，临床控制的有9例，显效的有16例，好转的有5例，无效的有0例，总有效率为100.0%；30例对照组患者中，临床控制的有7例，显效的有8例，好转的有12例，无效的有3例，总有效率为90.0%。与对照组相比，观察组的临床控制和显效例数明显提高，P<0.05，有统计学意义。两组患者经过治疗后，治疗2周、4周和6周后，FEV1都得到了明显改善 ......
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