局部晚期非小细胞肺癌时辰放疗的临床研究
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目前，局部晚期非小细胞肺癌经精确放疗后取得了可喜的疗效，但仍然有一部分肿瘤表现对射线不敏感，据最近的研究，肿瘤的生长具有明显的时间节律性，机制可能与肿瘤血管的容量，血管渗透性的时间节律有关，而且节律特征与正常组织存在明显的差别[1-3]因此根据肿瘤生长的时间生物学特点，在不同时间进行的放射治疗，可望提高疗效，减少不良反应，我院从2009年8月开始探索肿瘤放疗的新模式，根据肿瘤细胞的时间生物学特性，每天18:00-22:00放疗，即时辰放疗，期望能够探索出一条更好控制肿瘤的新路子。
1资料与方法
1.1临床资料:
全部病例为病理证实的局部晚期非小细胞肺癌患者，无远处转移，KPS评分≥75分的初治病例，共33例，随机分成俩组，即常规放疗组16例，时辰放疗组17例，临床资料如表1
表1 时辰放疗和常规放疗组的临床资料
1.2 治疗方法：常规放疗与时辰放疗放疗方法相同，采用西门子6MV直线加速器，Phoenix三维适形计划系统制定计划，68Gy-78Gy/33次-38次/7-8周，常规放疗与时 辰放疗的区别在于治疗时间不同，常规放疗的时间为每天8:00-12:00时辰放疗的时间为18：00-22:00。
1.3 统计分析：有效率比较采用X2检验，组间计量资料的比较采用t检验。
2 结果
2.1 近期疗效：
俩组病人治疗后3月肿瘤消退情况见表2。常规放疗有效率(完全缓解率CR与部分缓解率PR 之和)为93.8%，时辰放疗组有效率为94.2%，俩组比较无统计学意义(P>0.05)，但是进一步发现时辰放疗CR率82.4%而常规放疗组的CR率为62.5%，俩者比较有统计学意义(P<0.05)。
表2 常规放疗与时辰放疗的短期疗效比较
2.2 急性放射反应 ：所有病人均按期完成放疗，急性反应情况见表3，时辰放疗的严重急性反射反应比常规放疗低，俩者比较有统计学意义(P<0.05)。
表3 常规放疗与时辰放疗急性放射反应的比较
3 讨论
综上所述，该实验通过调整放疗时间，在人类休息时给予放疗，能够有效的杀灭肿瘤细胞，同时对正常细胞的影响更小，时辰放疗与常规放疗组比较有效率没有显著差别，但完全缓解率却明显高于常规放疗组，俩组比较有统计学意义，随着放疗技术的提高，和设备的更新，常规放疗和时辰放疗都能够达到很高的有效率，但时辰放疗的完全缓解率高，而毒副反应更小，说明更有利于临床的治疗，该研究的结论和国内其他一些医院的研究结果相近[4-5]例数都偏少，所以可以在这一研究上考虑和其他有条件的医院进行多中心协作，用更大的样本量来证实这一结果，从而让这一技术更可靠地服务于临床，提高肿瘤的治愈率。
参考文献
[1] 孙健，冼励坚，曾弃元等.荷人鼻咽癌裸鼠骨髓细胞DNA合成及凋亡相关基因表达的生物节律的初步研究[J].癌症，2002,21(8)：833-837.
[2] 彭涛，屈艺，等.异鼠李素对Eca-109细胞DNA的合成和c-myc基因表达近日节律的影响[J] ......
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