普外科伤口感染的相关因素及护理
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参见附件。
【摘要】
目的：对普外科发生伤口感染其相关因素与护理对策进行探讨分析。方法：回顾我院2010年6月——2010年12月，于我科进行手术的200例患者临床资料。结果：患者中共有12例出现伤口感染，其感染率是6.0%。与抗生素的不当使用，以及侵袭性的操作(如气管切开与气管插管以及尿路插管等)，和患者自身基础性的疾病(如高血压与肿瘤以及糖尿病和肺部疾患)，都是伤口感染的危险因素，而感染组较非感染组相比，具有明显差异(P<0.05)。结论：普外科能够导致伤口感染的原因众多，其中抗生素的不当使用与侵入性的操作以及患者自身基础性的疾病为导致其感染最主要的危险因素，所以需要加强对伤口感染的临床护理，减轻患者的痛苦，并缩短其病程，利于患者早日康复。
【关键词】普外科；伤口感染；相关因素；护理
【中图分类号】R223 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0066-01
普外科的急诊较多，并且危重症的患者多，因此需要手术的患者也就相对较多，患者术前与术后的护理均存在着诸多的安全隐患，比如高龄患者或者造口术后的患者[1]。而普外科的伤口感染也作为院内感染其重要的组成部分，因感染因素较多，对患者的治愈带来了很多的困难[2]。本文回顾我院2008年10月——2010年12月，于我科进行手术的200例患者临床资料。目的在于对对普外科发生伤口感染其相关因素与护理对策进行探讨分析。报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：
我院2010年6月——2010年12月，于我科进行手术的200例患者临床资料，患者中共有12例出现伤口感染，其中有男性患者7例，有女性患者5例；患者年龄在25岁-72岁之间，上述患者在性别、年龄上其差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法：
采取回顾性的调查方法，依据临床医护人员其病程记录与医院感染的病例登记表，将统计对象做系统性分析。主要包括病原菌与慢性的基础性疾病以及侵袭性的操作和抗生素的不当使用等。
1.3 统计学处理：
应用统计产品与服务解决方案(SPSS)软件进行统计学处理，数据用±s表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，两组间进行相互比较应用q检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
患者中共有12例出现伤口感染，其感染率是6.0%。与抗生素的不当使用，以及侵袭性的操作(如气管切开与气管插管以及尿路插管等)，和患者自身基础性的疾病(如高血压与肿瘤以及糖尿病和肺部疾患)，都是伤口感染的危险因素，而感染组较非感染组相比，具有明显差异(P<0.05)，详见表1。
表1 普外科患者其感染相关因素的单因素分析
因素
抗生素的不当使用
侵入性操作
基础性疾病
OR值
15.56
33.13
3.23
置信区间(CI)
9.15-23.35
16.15-130.55
1.75-4.65
P值
P<0.05
P<0.05
P<0.05
3 讨论
3.1 普外科患者伤口感染其相关因素的分析：
普外科患者中发生的感染者，多以伴有基础性疾病的患者易感，而其中又以恶性肿瘤患者最为多见，其原因主要由于患者自身的免疫功能较其他患者低下，再加上放疗与化疗对患者的免疫紊乱与免疫缺陷加重，导致肿瘤坏死时产生的有毒物质更容易引起机体代谢的紊乱，所以为院内感染容易发生的因素[3]。据文献报道，患恶性肿瘤的患者其医院感染率可以达到24%以上。而侵入性的手术操作，则能够使患者皮肤表面的正常细菌进入到其体内，细菌随之进入伤口引起感染，另外有些细菌比如凝固酶的葡萄球阴性菌，能够产生黏液，导致抗生素对其的亲和力下降，同时容易粘附到物体表面，引起感染概率的上升[4]。而受耐药细菌侵袭所引起的感染为普外科其伤口感染最重要的特点之一，应用抗生素后的患者较未应用抗生素的患者相比，其感染具有明显差异，主要由于患者机体对抗生素产生了耐药性，而据调查发现，应用抗生素特别是频繁应用广谱的抗生素，能够使细菌其耐药性与感染后的难治性明显增加，其真菌双重感染的机会与病例都在逐年的增加[5]。另据研究资料显示，由于抗生素的滥用引发的感染能够导致患者其病死率的增加。同时抗生素的不当使用导致耐药菌株的不断变异，最终则引起患者感染不易被控制，进而延长病程。
3.2 护理对策：
对于恶性肿瘤的患者，则不可能因为避免患者继发感染而对其终止化疗与放疗，需在提高其疗效的同时，大力加强临床医务人员其无菌观念，做好严格的消毒隔离，以避免医源性的感染发生。同时需加强患者的卫生护理，并配合一定的支持疗法，以提高患者其免疫功能。尽管免疫功能较为低下能够导致其发生内源性的感染，但是加强患者其住院环境的消毒清洁、并改善其住院的条件，同时系统的开展院内的感染监测，不断提高医护人员于院内感染的相关认识，努力加强对易感的原发病患者与危重患者其护理与支持治疗，着实提高手术的技巧与规范性，尽量缩短手术的时间。并提高Ⅱ、Ⅲ类切口其术前与术中的预防性抗生素使用率。而提高患者感染伤口的分泌物培养与药敏试验率，进行有针对性的应用抗生素，并严格进行无菌操作，能够有效降低普外科患者其伤口感染的发生率。
3.3 综上所述，普外科能够导致伤口感染的原因众多，其中抗生素的不当使用与侵入性的操作以及患者自身基础性的疾病为导致其感染最主要的危险因素，所以需要加强对伤口感染的临床护理，减轻患者的痛苦，并缩短其病程，利于患者早日康复。
参考文献 ......
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