58例乳腺肿块的彩超声像分析
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【摘要】目的：研究Doppler彩色超声在乳腺肿块的检查中的诊断价值及声像图特征。步骤：对2010年1月～2011年1月本医院收治的均已经过病理和手术确证的58位乳腺肿块病人的临床病历资料进行展望性研究分析，其中良性为34例，恶性为24例，先通过二维超声了解了其边界、形态、内部回声等状况，再通过彩色Doppler血流显像(CDFI)观察他的肿块内和肿块四周血流情况。结果：34位患者确诊为良性肿块，准确率达到97.05%(33/34)。24位患者确诊为恶性肿块，准确率达到95.83%(23/24)。本组典型的乳腺恶性肿块声像图显现为形状不规则、砂粒样钙化、内部回声不均、边界不清，并且CDFI示血流信号比较丰富。结论：彩色Doppler超声对辨别乳腺良恶性肿块起着重要的临床价值。
【关键词】乳腺肿块；彩色Doppler；二维超声
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0227-02
乳腺肿块在恶化的情况下会演变成乳腺癌，严重困扰了妇女的身心健康，其发病率会占人类各种恶性肿瘤的7.5%~10.5%。运用彩色Doppler双功能超声仪可以同时观察到肿块的血供情况和二维声像图，也可以获得更多重要的诊断信息[1]。本医院收治的均已经过病理和手术证实的58例乳腺肿块患者，通过彩色Doppler血流显像和二维超声和检查后，现分析如下：
1资料和方法
1.1一般资料：
2010年1月～2011年1月本医院收治的58位乳腺肿块病人，都为女性，年龄在20～78岁，平均43.5岁，所有的患者均已经过病理和手术确诊，其中良性为34例，恶性为24例，肿块大小大约为6mmx9mm～44mmx59mm。
1.2方法与仪器：
采用PHILIPSEnVisorCHD彩色Doppler诊断仪，探头频率为5～12MHz。用直接扫查法，并对乳晕区、乳房各象限及腋下纵横切扫查。再通过二维超声看是否显示出肿块和肿块部位，有没有后方衰减或侧方声影，并同时观察肿块位于声像图上的形状、边界、大小、内容和后部回声等各种常规性项目，注意扫查腋窝淋巴结有没有肿大，并同时测量肿块大小和纵横比[2]。通过彩色Doppler血流显像(CDFI)检查肿块内部以及肿块周边有无穿支动脉血流，有无血流信号。按照AdLer的半定量标准对检查结果进行分级[3]。
1.3统计学处理：
笔者通过SPSS11.0统计软件，组间计量资料通过t检验，定量资料通过均数±标准差表示，计数资料比较通过x2检验，P<0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
2.1超声及病理诊断：
通过彩超诊断良性肿块为34例，手术后病理结果显示：良性为33例，其中炎性结节1例，乳腺增生结节4例，导管内乳头状瘤5例，纤维瘤23例，恶性1例为浸润性导管癌，诊断准确率达到97.05%(33/34)；通过彩超诊断恶性肿块为24例，手术后病理结果显示：恶性23例，硬癌1例，髓样癌7例，浸润性导管癌15例，良性1例为乳腺增生结节，诊断准确率达到95.83%(23/24)。
2.2良性肿块和恶性肿块的声像图特征：
恶性肿块24例中，检出腋窝淋巴结肿大为5例(20.83%)；34例良性肿块中，检出腋窝淋巴结肿大为2例(5.8%)。恶性肿块为15例(62.5%)纵横径>1；良性肿块为10例(29.41%)纵横径>1，两者相比较，差异比较具有统计学意义(P<0.01)；恶性肿块钙化检出为12例(50%)，良性肿块检出为5例(14.7%)，两者相比较，差异比较有统计学意义(P<0.05)：并且两组在形状不规则、边界不清方面也有着显著性差异(P<0.05)。良恶性肿块声像图特征区别比较。
3讨论
从本文研究可以看出，良、恶性肿块内血流占Ⅱ级以上的比例并没有差别。良、恶性肿块内均可以出现血流信号丰富和血管增粗，但是恶性肿块内血管也可表现为管径粗细不均，形态异常，恶性肿块走行迂曲和分支紊乱，但良性肿块内血管规则、走行自然。若按Adler分级，恶性组大都属于Ⅱ～Ⅲ级。良性组大都属于Ⅰ～Ⅱ级。在乳腺癌的诊断和鉴别中有着一个重要的参数指标.就是RI>0.7，但也有人研究认为RI>0.7在辨别乳腺肿瘤良恶性方面没有明显意义，在本次研究中良性肿块为RI<0.7，恶性肿块为RI>0 ......
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