安宝治疗先兆早产46例临床分析
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【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0234-01
迄今为止，早产仍是发病和死亡的首要原因。研究表明。妊娠24-30周间每延长1天宫内时间可以提高3%的早产儿存活率⑴，早产治疗的首要任务是抑制宫缩，以延长孕龄，从而赢得用药促胎肺成熟或宫内转院的机会，减少早产儿病死率。我院自2004年1月-2008年12月46例先兆早产孕妇给予安宝治疗，取得了显著疗效，现总结如下：
1对象和方法
1.1对象：自2004年1月至2008年12月，我院收治先兆早产孕妇91例，年龄22-40岁，平均28.42岁，孕周28-34周。
1.2诊断标准：妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟1次的规则宫缩，伴宫颈管缩短，为先兆早产[2]。入选者常规查体，无使用安宝和硫酸镁的禁忌症。
1.3给药方法：安宝组：安宝100mg+5%葡萄糖500ml，静脉点滴，开始时0.05mg/min，以后每隔15分钟增加0.05mg，直至0.35mg/min，至宫缩停止，其后继续维持12h，停静滴，停静滴前半小时开始口服安宝，10mg，q2h，若无宫缩，每24h减量1次，10mg，q4h→10mg，q6h→10mg，q8h，直至停药。硫酸镁组：首先给硫酸镁5g加入5%葡萄糖100ml中，1小时滴完，然后，将硫酸镁15g加入5%葡萄糖500-1000ml中，以每小时1-2g的速度静滴，宫缩抑制后继续维持4-6小时，总量≤20g/d。
1.4观察指标：显效时间(首次用药后宫缩被有效抑制的时间)、保胎成功率(单一用药分娩延迟大于48小时)、延长孕龄时间、新生儿非透明膜病的发生率及药物不良反应。
1.5统计学方法：采用χ2检验和t检验。
2结果
2.1两组患者比较：
2.2两组治疗后显效时间、保胎成功率、延长孕龄时间、新生儿肺透明膜病发病例数比较：
2.3不良反应发生率：安宝组出现不良反应3l例(6.5%)，主要表现为心率加快，胸闷，胎心率增快；硫酸镁组出现不良反应14例(31.1%)，主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，胎动减少。两组相比，差异有显著性(p<0.05)。
3讨论
3.1中国人群的先兆早产发病率为28%，实际早产发病率为7.8%⑶，60%-80%的新生儿在婴儿期死亡与早产有关。早产治疗的目的就是延迟分娩48h，以赢得促胎肺成熟的时间。我院对91例先兆早产孕妇应用安宝和硫酸镁治疗的结果进行了回顾性分析，发现安宝在治疗后显效时间、保胎成功率、延长孕龄时间及新生儿预后方面明显优于硫酸镁组，认为安宝是一种有效的保胎药物，在先兆早产的治疗中可做为首选药物。
3.2安宝是选择性β2-肾上腺能受体激动剂，是FDA唯一批准用于治疗早产的药物，也被我国列入《国家基本药物目录》，其通过与子宫β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，腺苷酸环化酶促进ATP转化为cAMP，后者启动了许多反应，降低细胞内钙离子的积聚，从而阻止收缩蛋白质的激活，使子宫平滑肌松弛而达到抑制宫缩的作用。
硫酸镁抑制宫缩的机制尚未完全清楚，推测主要是通过拮抗钙离子起作用，通过竞争性阻止钙离子通过电压通道进入肌细胞内或阻止钙离子从肌浆网的钙库里释放而使宫缩受抑制。
3.3安宝为β2-肾上腺能受体激动剂，其有增快心率、增高血糖等副反应 ......
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