磷酸铝凝胶对洗胃后胃出血的治疗作用
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【摘要】目的：研究磷酸铝凝胶对洗胃后胃出血的治疗疗效。方法：97例中毒患者随机分为2组，对照组47例在机械洗胃后予奥美拉唑40mg静推，2次/日。治疗组50例在机械洗胃后立即注入磷酸铝凝胶80g，并同时予奥美拉唑40mg静推，2次/日。结果：急性中毒机械洗胃后立即注入磷酸铝凝胶对治疗胃出血及缩短留院时间上疗效显著。
【关键词】急性中毒；磷酸铝凝胶；胃出血
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0301-01
急性中毒是急诊内科工作中常见情况，口服种类繁多，病情急，病情危重，机械洗胃是最根本、最有效清除毒物的方法。为了探讨磷酸铝凝胶对急性中毒洗胃后胃出血的治疗效果，分析2010年8月——2011年11月我院急诊科救治97例急性中毒患者洗胃后胃出血的疗效，现报道如下：
1临床资料
1.1病例：患者均为口服农药、药物急性中毒者，共97例，男36例，女61例，年龄18—59岁，平均年龄31岁，其中甲胺磷中毒11例，敌敌畏中毒13例，乐果4例，酚氨加敏中毒26例，安定类中毒21例，毒蕈中毒12例，乌头碱中毒9例。从口服中毒至开始洗胃抢救时间30-150分钟，平均51分钟。随机分为2组，对照组47例(男17例，女30例)，平均年龄30岁；治疗组50例(男19例，女31例)，平均年龄32岁。两组在性别、年龄、服药至抢救时间、出血程度上无显著差异。
1.2诊断：
急性中毒患者均有明确服毒史，排除既往有消化性溃疡出血、长期服用激素或非甾体类药物史、肝硬化病胃出血史。
1.3治疗方法：
两组患者均机械洗胃彻底后予奥美拉唑40mg静推，2次/日，治疗组在此基础上洗胃后立即注入磷酸铝凝胶80g。
1.4观察指标：
每日做胃内容物和或粪便隐血试验，并观察有无呕血、黑便或血便；同时观察留院时间。
2结果
两组患者胃出血时间、留院时间比较见表：
3讨论
口服农药、药物中毒致急性胃黏膜损伤的机制是患者处于应激状态及本身毒物对胃黏膜损害，应激因素作用于中枢神经系统，通过神经-体液途径破坏胃十二指肠黏膜保护因子和攻击因子之间的平衡[1]，并引起胃酸过多，胃肠黏膜缺血和胃黏膜屏障功能削弱，外加毒物的直接腐蚀作用，冷洗胃液及机械压力的直接作用刺激，均会加重上述平衡的破坏，引起胃出血。
磷酸铝凝胶属于抗酸药，能中和缓冲胃酸，使胃内PH值升高，从而达到止血作用[2]，缓解胃酸过多的症状，但不引起体内磷酸盐的丢失，不影响磷钙平衡，还能形成保护性薄膜，能隔离并保护胃黏膜损伤组织，从而达到毒物损伤，使损害胃黏膜加速愈合。
急性中毒时机械洗胃后立即注入磷酸铝凝胶，对胃出血时间及留院时间缩短，有效保护损伤的胃黏膜 ......
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