“10日序贯疗法”治疗幽门螺杆菌感染病人的护理观察(1)
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【摘要】目的:探讨10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染病人的护理。方法:对96例Hp阳性病人采用10日序贯疗法进行Hp根除治疗,同时加强口服药的管理、健康宣教、药物不良反应的观察、心理护理等。结果:96例病人治疗后临床症状得到缓解,4周后经14C尿素呼气试验复查杀菌效果,87例阴性；9例阳性，90.63%的病人杀菌取得满意疗效。结论:加强对Hp阳性病人采用序贯疗法进行Hp根除治疗的护理可以明显增加患者的依从性，也是患者治疗成功的关键。
【关键词】序贯疗法;幽门螺杆菌;护理
Nursingcareofpatientswithpositivehelicobacterpyloriaccepting10daysequentialtherapy
WANGMinTANLi
【Abstract】OBJECTIVE:Itsummarizednursingcareofpatientswithpositivehelicobacterpylori(Hp)acceptingsequentialtherapy.METHODS:Atotalof96patientswithpositiveHpacceptederadicationtherapybyadopting10daysequentialtherapy.Atthesametime,observationondrugreactions,oralmedicationmanagement,andpsychologicalcarewerestrengthened.RESULTS:Allpatientsclinicalsymptomshadbeenimprovedafterthetreatment.Afterfourweeks,allpatientsaccepted14C-ureabreathtestforrecheckingtheirsterilizingeffct.87patientswithnegative;positivein9cases.And90.63%ofpatientsgetsatisfactoryresultsforbactericidal.CONCLUSION:TostrengthennursingcareofpositiveHpacceptederadicationtherapybysequentialtherapyisthekeyofsuccessfultreatment.
【Keywords】Sequentialtherapy;Helicobacterpylori;Nursing
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0322-02
研究表明,幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要病因，与胃癌的发生也密切相关[1]。1994年世界卫生组织正式将其列为第一类致癌因子并明确为胃癌的危险因素[2]。2007年庐山会议明确列出了必须根除Hp的情况，即：消化性溃疡，早期胃癌术后，胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂[3]。临床上根除Hp治疗方法主要是按疗程口服抑酸、抗感染药物,14日三联疗法的Hp根除率可以提高，但是经济负担随之增加。因此，寻找新的、安全有效的、经济的根除Hp新方案已成为国内外学者的研究目标[4]。国外研究提示：序贯治疗可能是根除幽门螺杆菌有效而经济的方案。DinoV[5]等发现10日序贯疗法Hp根除率(89%)明显高于传统三联疗法(77%)，且副反应少、易耐受、安全可靠。我科在2010年6月-2011年1月采用序贯疗法对96例Hp感染病人进行根除治疗,现将护理体会报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料:
选取2010年6月-2011年1月我科住院Hp阳性病人96例,男51例,女45例；年龄18岁-76岁,平均59.65岁；均经14C尿素呼气试验阳性或胃镜Hp检查阳性,并经胃镜检查诊断为慢性胃炎、十二指肠溃疡或胃溃疡者。并符合以下条件：①近两周内未使用过抗生素、铋剂、抑酸剂(PPI、H2受体拮抗剂)者；②无消化道大出血和幽门梗阻、穿孔等并发症；③无严重的肝病、心脏病、肾脏病、恶性肿瘤及酒精中毒疾患；④无研究相关药物过敏史；⑤非哺乳期妇女及孕妇；⑥排除合并胃黏膜重度异型增牛或病理诊断疑有恶变者。
1.2治疗方法
1.2.1采用序贯疗法进行Hp根除治疗前5d予雷贝拉唑10mg，2次/d，阿莫西林1000mg，2次/d；后5d予雷贝拉唑10mg，2次/d，替硝唑500mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d。所有患者停药4周后复查14C呼气试验复查杀菌效果，阴性为根除治疗成功；阳性为根除治疗失败，并记录患者的药物不良反应。
1.2.2护理方法:
(1)健康宣教:采用个别交谈、书面教育、座谈会、专题讲座等形式，向病人讲解Hp相关知识及与其他疾病的联系,使病人及家属了解根除Hp重要性及必要性。护士采取集体授课、一对一讲解、图片宣传、发放健康小册子等健康教育方式提高病人及家属的对疾病及Hp根除治疗的认知程度。
(2)做好口服药管理:护士应认真核对医嘱,核对药局摆药情况,根据药物特点在餐后和睡前及时将药物按照准确的剂量发放给准确的病人,做到按时按量发药,为病人准备温水,指导病人正确的服药方法,保证病人治疗的及时性。
(3)密切观察病人的药物反应:护士应密切观察病人服药情况及药物反应,及时报告医生,如病人副反应较强烈,可以遵医嘱调整治疗方案，从而保证治疗效果；如轻微反应可及时为病人进行疏导,消除病人疑虑,并讲解成功病例以增加治疗信心。
(4)建立良好护患关系:主动关心体贴病人,满足病人的合理需求,同时鼓励患者树立信心，稳定情绪，保持乐观向上的心态，积极主动地配合治疗。
(5)心理及消毒护理：积极宣传疾病的预防知识,做到防患于未然,消除病人的顾虑和紧张情绪,开导和鼓励病人,从而提高病人治疗信心,促进早日康复 ......
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