临床路径在老年性白内障患者健康教育中应用及效果观察
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【摘要】目的:探讨应用临床路径在老年性白内障患者实施健康教育的效果。方法:将100例单眼白内障患者随机分成两组，对照组采用传统健康教育，观察组采用临床路径进行健康教育。结果:观察组患者健康教育知识的掌握情况及对护理满意度显著高于对照组(P[1]，为适应社会形势发展需要，保证持续改进医疗质量，提高工作效率，我科将临床路径应用在老年性白内障患者的健康教育中，取得良好的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料：2010年8月～2011年7月在我科住院的白内障患者100例，随机分为两组。对照组50例，男20例，女30例，年龄54～92岁，平均年龄72.3岁，小学及以下文化32例，中学文化10例，高中以上8例。观察组50例，男20例，女30例，年龄52～88岁，平均年龄71.6岁，小学以下文化33例，中学文化8例，高中以上9例。两组患者在年龄、文化程度的基本情况比较，差异无统计学意义(P>O.05)。
1.2护理方法：
两组均以整体护理为基础，对照组采用传统健康教育方式，护理人员利用各种接触患者的机会，进行随机的健康教育；观察组按临床路径为每位患者制定健康教育路径，对患者及家属进行健康教育并及时处理偏差。
1.2.1制定健康教育路径表：在充分了解和评估白内障患者对健康教育需求的基础上，通过查阅文献、资料、病历，征求意见，结合本院的实际情况，制定了白内障健康教育路径表。
2健康教育路径的实施
患者入院后，由当班护士或责任护士认真做好入院评估表，发放健康教育路径表，向患者及家属解释健康教育路径表的内容和意义，取得理解与配合。责任护士作为主要实施者，观察宣教情况，评价、了解患者的健康知识需求，根据患者接受能力，按路径表进行宣教，护士长随时检查健康教育情况，抽查患者的知晓度及每日措施落实情况并及时处理偏差。
3评价指标及标准
①患者对健康教育内容的掌握及达标情况，从入院时、手术前、手术中、手术后、出院前、出院后护士对患者评价健康教育的情况和健康教育相关知识知晓情况。
能复述宣教知识≥85%为掌握，<85%为不掌握。②采用自制的健康教育满意度调查表进行问卷调查，内容包括服务态度是否满意，护理技术是否娴熟，健康宣教是否详细及时，住院时间及治疗效果是否满意等。于患者出院前填写分为满意、基本满意、不满意3个等级。对护理的满意>9O%为满意，70%～89%为基本满意，<70%为不满意。
4统计学方法及结果
4.1统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
4.2结果
观察组患者健康教育内容的掌握情况及对护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义。
5讨论
5.1实施健康教育路径有利于保证老年白内障患者的教育效果：
本次调查显示，应用临床路径进行健康教育知识掌握率达96%明显高于传统组70%。充分说明，传统的健康教育模式忽略了护士的主观能动性，基本上是护士、简单的知识传播，没有教育计划及健康教育评价表，未能形成完整的护理健康教育体系[2]，健康教育的效果与护士的年资和能力有很大的关系；而健康教育路径的实施，是根据白内障患者的健康需求制订的，对具体的宣教内容和执行时间都有了明确指导，可以减少上述问题的发生，护士长和责任组长对健康教育的监控又确保了健康教育的效果；同时临床路径表和宣传手册为患者和家属提供了与疾病相关的书面知识，各级护理人员应用临床路径所做的健康指导内容是根据患者治疗活动不同阶段进行的相应的教育，特别是老年白内障患者，接受教育能力受限，按照临床路径进行健康教育，使患者能更快地掌握所学的知识，积极主动地配合治疗护理活动。
5.2健康教育路径有助于提高护理服务满意度：
与传统的健康教育比较，系统性健康教育路径促使护士主动、积极向患者和家属讲解相关知识，使护士由被动转变为主动服务，提高了健康教育意识，护患双方目标明确，充分体现了以患者为中心的服务理念，建立融洽的护患关系[3]；使患者对自身疾病知识有了一定的了解，在其疾病的康复过程中起到重要的作用，同时在应用健康教育过程中充分尊重患者知情权，提高了护士在患者心目中的地位和信任度，因而提高了护理满意度，减少了护患纠纷的发生。本次调查调查显示应用临床路径进行健康教育，护理满意度98%显著高于传统组70%。
5.3临床路径健康教育有助于减少护理差错的发生：
健康教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士和患者知道什么时间做什么，怎样做。因而所有的医护人员均遵循路径程序。为实现预期目标而努力着。患者及家属也清楚疾病治疗过程中所需的准备和措施，并主动参与其中，增加了患者监督机制，并积极配合，不懂就问，避免了遗漏和差错，同时避免了由于个人水平、能力不同而造成护理缺陷，减少护理差错的发生。因而有利于患者的术前准备、术后康复、并发症的预防等.同时缩短了住院日[4]。
5.4健康教育路径扩大护理范围把健康教育延伸到院外：
由于健康教育路径表把健康教育软指标标准化、程序化，提高了护理执行力度，提高了护士的教育能力，使患者和家属在疾病的不同时期，掌握相关的知识及技能，在患者出院后(疾病康复期)，护士通过电话或信函回访，了解患者的康复情况，根据患者出现的问题，给予正确的指导，老年性白内障患者大多数患有慢性疾病，如糖尿病、心脑血管病等，院后回访很有必要，针对不同个体进行个体教育的优越性。
6小结
临床路径是科学、高效、新型的医疗护理管理模式，将护理工作标准化、流程化，提高了工作效率，规范了护理行为，提高了健康教育效果和病人满意度，减少了护理差错的发生，提高了病人的生命质量，适应我国卫生事业发展和改革的需要[4]。对白内障手术患者值得推广应用 ......
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