当归补血汤加味治疗化疗后白细胞减少的效果观察
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【摘要】目的：观察当归补血汤加味治疗化疗后白细胞减少的疗效。方法：选取我院肿瘤科化疗后白细胞减少的患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，观察组采用当归补血汤加味治疗，对照组采用西医的方法治疗。结果：经过两个疗程的治疗后，观察组白细胞有明显上升，恢复的时间明显缩短，总有效率为91.7%；对照组的总有效率为72.3%。经统计，两组的总有效率存在显著的差异(P<0.05)。结论：当归补血汤加味具有促进造血功能恢复、提高免疫力的作用。
【关键词】当归补血汤；化疗；白细胞减少；观察
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0331-02
恶性肿瘤患者在接受化学疗期间，常常因化疗药物损害人体的骨髓造血系统而导致白细胞减少，产生不良反应，终止化疗。现选取我院肿瘤科2007年3月～2010年3月化疗后白细胞减少的患者98例，对其临床资料进行回顾分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：本组患者98例，均为我院肿瘤科2007年3月～2010年3月化疗后白细胞减少的患者。随机分为观察组和对照组，各49例。其中男56例，女42例，年龄50～72岁，平均61岁；肺癌22例，肝癌31例，胃癌16例，白血病8例，恶性淋巴瘤3例，肠癌18例。临床表现为不同程度的发热、头晕、倦怠、乏力、腰膝酸软等症状。中医辨证分为脾肾两虚型、气血两虚型。均经过胃镜、CT、X线胸片、MRI、病理等检查，确诊为晚期肿瘤；化疗后连续2次实验室检查白细胞均低于4×109/L，符合白细胞减少症的诊断标准。
1.2治疗方法：两组均行化疗，观察组同时给予当归补血汤加味，在治疗两个疗程后，观察白细胞的变化。当归补血汤加味的成分为黄芪50g、党参15g、当归15g、大枣3枚、白术15g、鸡血藤30g、何首乌15g、黄精10g、山楂15g、阿胶6g、淫羊藿6g，水煎服，每日1剂，分2次服。对照组给予西药利血生20mg，鲨肝醇50mg，3次/日。15d为1个疗程
1.3疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：临床症状改善明显，在治疗2个疗程以后，检测白细胞上升至4.0×109，连续2次以上；有效：大部分临床症状缓解，在治疗2个疗程以后，检测白细胞较治疗前升高90%以上，连续2次以上；无效：在治疗2个疗程以后，临床症状和白细胞计数没有明显变化者[1]。
2结果
经过两个疗程的治疗以后，观察组白细胞有明显上升，恢复的时间明显缩短，临床症状明显改善。两组疗效对。
经统计学分析，两组疗效差异显著，P<0.05。
3结论
当归补血汤加味治疗化疗后白细胞减少症，能够提高免疫力，促进造血功能恢复。
4讨论
化疗可使骨髓抑制，在杀伤肿瘤细胞的同时，白细胞也会随之减少，严重者可导致全血细胞降低，机体的免疫功能下降。白细胞减少与肝、心、肾、脾有着密切的关系，脾为气血生化之源，肾主骨生髓，肾虚精不化血。当归补血汤中黄芪能够补脾肺元气，当归则益血活营[2]。
当归养血、活血；何首乌益精血、补肝肾、润肠通便、乌须发；阿胶滋阴润燥，补血、止血，三药合用，具有补肾益精髓的作用。能够抗辐射，增加白细胞与淋巴细胞的数量，促进红细胞及血红蛋白生成，刺激造血系统骨髓造血，使血流量明显增加，也具有使血小板上升的作用。阿胶中含有丰富的钙、蛋白质、氨基酸等营养物质，可使肿瘤生长缓慢，又可加速生长发育，有补血作用。黄芪、党参具有补中益气的作用，党参生津养血，黄芪能够健脾益气，白术有燥湿利水、补气健脾的功效，能够兴奋造血系统，减轻化疗后骨髓抑制。大枣能够提升白细胞、网织红细胞数与巨核细胞数的数量，有保护骨髓造血功能的作用，改善血液循环，增强机体免疫力，增加血清白蛋白与总蛋白。当归、黄芪合用成为当归补血汤，当归能够益血活营，黄芪补脾肺元气，以生血之源。方中加用山楂、党参，以滋生化，补气、益胃，具有较好地改善骨髓循环、保护造血系统、明显具有增白细胞的作用，并且促进血细胞中核糖核酸的合成与多能干细胞的增殖、分化。配合阿胶，可缓解化疗后白细胞降低带来的症状，如头晕目眩、自汗乏力、心悸失眠、呼吸急促、神疲倦怠、记忆力减退等症状，调和肝脏、补气养血。淫羊藿所含成分淫羊藿甙有与雄激素等同的作用，能够补肾阳、强筋骨；提高患者耐缺氧的能力，使免疫功能低的淋巴细胞的数量恢复至正常，可恢复单粒吞噬细胞的吞噬炭粒能力。鸡血藤具有活血化瘀的作用，活血可以使病变组织中所含的药物浓度增加，改善肿瘤患者血液的高凝状态，癌细胞着床减少，有效提高了化疗的效果。所含的醇类和木栓酮具有改善造血、抑菌、抗癌、抗放射的功能。促进了多能干细胞的分化和增殖，白细胞得到显著升高。山楂有活血祛瘀、通行气血的作用，为消导药，有补充胃酸，增强消化的机能，能够消食化积；有增强脾胃运化的功能，使胃排空加速，能消化饮食，增强患者的食欲，有利于消化和吸收营养物质；和白术、黄芪合用，健脾益气，以资气血生化之源，减轻化疗引起的恶心、呕吐、食欲减退等症状。黄精健脾、润肺、益肾，养阴补气，和党参、白术联用，可补脾益气，用于倦怠乏力，脾胃气虚，食少便溏，能够缓解脾胃阴虚所导致的饮食无味，口干食少等症状，减少化疗的副作用。所含的多种氨基酸、粘液质具有抗辐射、兴奋造血功能等作用。
当归补血汤加味通过阴、阳、气、血四补，配合健脾消导药物，使脾胃健，气血生化之源不断，气血足使机体得以复原。当归补血汤加味中补肾、益气、养阴、温阳等中药配伍，能够促进细胞免疫功能，从整体调节机体气血功能，提高淋巴细胞转化率；能够抑制白血病系K562细胞的增殖，促进正常骨髓CFU2GM细胞的生长；促进HL-60细胞分化为粒细胞，使肿瘤细胞恶性表型逆转；当归多糖能够抑制白细胞病K562细胞的增殖，经过当归多糖的诱导以后，K562细胞向红细粒单系细胞方向分化增加[3]；具有保护骨髓、激活骨髓的功能，升高白细胞数和全血细胞数，促使造血干细胞分化、增殖、促进造血功能恢复，增强机体的自身杀灭癌细胞能力，使肿瘤患者的细胞免疫功能恢复至正常水平，减轻化疗药对肝肾功能及胃肠道的损害。
综上所述，当归补血汤加味具有调和脏腑机能的作用，能够健脾益气、补肾益精、益气养血、补气生血 ......
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