腹针配合董氏奇穴刺络法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
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【摘要】目的：观察应用腹针配合董氏奇穴刺络法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用腹针加刺络放血治疗，对照组采用体针治疗。结果：治疗组治愈率为77%，总有效率为98.6%；对照组分别为50%、89.2%。两组比较有显著的差异性(P<0.01)，在治愈率、总有效率、治疗次数上治疗组均明显优于对照组。结论：腹针配刺络治疗腰椎间盘突出症具有见效迅速、疗效佳、疗程短、次数少、痛苦小等优点。
【关键词】腹针；刺络；腰椎间盘
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0340-02
腰椎间盘突出症病例临床上治疗方法众多，疗效不一，笔者将薄智云教授之腹针与杨维杰老师的董氏奇穴刺络法配合使用，治疗本症取得了意想不到的效果。特总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：全部病例均为本科门诊及住院病人，随机分为治疗组72例，男43例，女29例；年龄21~79岁；病程最短1天，最长20余年；单纯腰痛者18例，腰痛伴单侧下肢痛35例，腰痛伴双下肢痛19例。对照组65例，男38例，女27例；年龄18~75岁；病程最短1天，最长25年；单纯腰痛者15例，腰痛伴单侧下肢痛33例，腰痛伴双下肢痛17例。以上病例均作X线检查，大部分病例经CT证实与体征相符。
1.2诊断标准：
依据国家中医药管理局1995年颁布的《中医病症诊断治疗标准》：①有腰部外伤，慢性劳损或受湿寒史。大部分患者在发病前有腰痛史。②常发生于青壮年，以20～50岁最多。③腰痛并向臀部及下肢放射，腹压增加时(如咳嗽、喷嚏)疼痛加重。④脊椎侧弯，腰生理弧度变浅或消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射。腰活动受限。⑤下肢受累，神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强实验阳性，膝跟腱反射减弱或消失，足母趾背伸力减弱或消失。⑥X线摄片检查：脊椎侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相临边缘有骨质增生。CT、MRI检查能更好的显示椎间盘突出的部位及程度。
2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1取穴：主穴：水分、气海、关元。辨证加减：急性腰椎间盘突出者加人中、印堂；陈旧性腰椎间盘突出者加气穴(双)；以腰痛为主加外陵(双)、气穴(双)、四满(双)或金河(在气海穴旁开5分；取双侧)；合并下肢痛及麻木者加气旁(在气海穴旁开5分；取对侧)、外陵(患侧)、下风湿点(☆在气海旁开2.5寸；取患侧)、下风湿下点(☆在下风湿点下5分、外5分处；取患侧)。[1]注：☆为薄教授之经验穴。
刺络者取患侧委中和董氏奇穴之四花外穴(相当于阳陵泉至阳辅附近)和丘墟、昆仑一带之明显瘀络处。
2.1.2方法：患者平卧位，暴露腹部，严格按照薄教授要求取穴及进针，据患者的胖瘦定针具之长短，病程长短而定针刺之深浅，采用只捻转不提插手法，每隔10分钟行针1次，并嘱病人活动患部，据情况调整针的深浅，以见效即止，并通过灸神阙以壮元阳、温经络。刺络为每周2~3次，取患侧委中和董氏奇穴之四花外穴(相当于阳陵泉至阳辅附近)和丘墟、昆仑一带之明显瘀络处施术，局部常规消毒,各穴皆用消毒之三棱针速刺入半分,即出针,使之出血，如出血量较少，可加拔火罐。
2.2对照组：主穴取腰3~5夹脊穴、肾俞、大肠俞、委中、局部腧穴。配穴：肾虚者加命门、太溪；寒湿者加腰阳关；急性者加水沟；慢性者加足三里；伴有臀、下肢痛者加患侧环跳、承扶、秩边、阳陵泉、足三里、悬钟等。行平补平泻法，留针加灸。[1]
两组均留针30分钟后起针，6次为1疗程，每天1次，连续治疗，疗程间休息3天，3个疗程结束后统计疗效。
3疗效观察
3.1疗效标准(以临床症状的改善为观察标准)：
临床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高大于70°，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状和体征无改善。[1]
3.2治疗结果：两组治疗结果如表1、2所示，表1经统计学处理显示，治愈率、总有效率的差异有显著性意义，表2治疗次数之间经统计学处理结果表明治疗组明显优于对照组(χ2＝7.15，P<0.03)。刺络者最少2次，最多4次。
4讨论
腰椎间盘突出症在中医学中没有相应病名，据其临床表现，属中医的“痹症”、“腰腿痛”范畴，中医学认为腰为肾之府，肾主骨、生髓、主藏精，腰痛与肾关系密切。腹针是以中医理论为基础，神阙调控系统为核心，脏腑经络学说为指导，通过针刺腹部的腧穴来治疗全身性疾病的一种新方法。具有调整脏腑气血、疏通四肢百骸的功能。以任脉气海、关元及肾经的四满、气穴来补元气调气血；取足阳明胃经腧穴外陵以补后天气血不足；以水分来促进局部水肿的吸收；急性期加人中、印堂以通调督脉，伴下肢痛则以下风湿点、下风湿下点来疏通患肢的经气。而灸神阙又能壮元阳、温经络。[2]董氏奇穴针灸认为“痛症必瘀”、“久病必瘀”，其刺络针法有：决凝开滞、涤痰祛瘀、泻热活血、排毒利湿之作用。以上方法合用，达到补脾肾、疏通经络、使恶血邪气尽出 ......
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