抗精神病药与高催乳素血症(3)
4.2干预指征：在服用增加催乳素药物以前，先检查基础催乳素水平。在服药期间，应主动询问男性乳房女性化，女性乳房胀痛、溢乳、月经失调症状和性功能障碍。对出现临床症状者，应复测催乳素水平，观察其相对变化。如由10μg/L升至35μg/L，意味着明显增加；如由25μg/L升至35μg/L，意味轻微增加。如既有高催乳素血症，又有相应症状，则需干预。如升至100μg/L，则用核磁共振密扫，排除垂体腺瘤。4.3处理
4.3.1换药：断药后3周内恢复正常(TurKiugton，1972)，其恢复速度取决于药物半衰期和脂肪储备量，长效药物中断6个月才能恢复正常(Wistedt等，1981)。典型抗精神病药减量断药，固然可改善高催乳素血症，但易引起精神病复燃；而换成升高催乳素不明显的非典型抗精神病药(如氯氮平、奥氮平或奎硫平)，则既能改善高催乳素血症，又能抑制精神病复燃。David等将氟哌啶醇换成奥氮平后，高催乳素血症消失。Breier等得将典型抗精神病药换成氯氮平6周后，催乳素水平由升高恢复至正常(53.3μg/L至12.2μg/L) ......
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