腹腔镜辅助子宫手术前灌肠的护理观察(2)
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3 讨论
临床传统的采用肥皂水灌肠的方法，具体指的是在患者进行手术治疗之前采用浓度为0.1%左右的肥皂液,成人每次的用量在800ml左右, 小儿每次的用量在400ml左右进行灌肠操作,这种灌肠方法的效果比较理想,但其缺点也十分明显：因需要多次灌肠操作(清洁灌肠：患者术前晚一般需要灌肠2至3次，观察灌肠后排出物，直至无食物残渣为止。)，操作比较复杂且所用时间相对较长、在操作过程中会使患者的心理负担显著增加、躯体的痛苦和不适感明显增多。在实际临床应用过程中我们经常会遇到一些患者，由于不能耐受灌肠操作所引起的肠痉挛和肠绞痛症状而出现虚脱现象;还有一些患者由于将灌肠液吸收而导致出现体液过量现象, 约20%左右的患者会出现肠胀气和肠管水肿现象[5]。经过研究实验改良后的灌肠方式在可以在术前一天晚上7点左右，将磷酸钠盐口服溶液45ml用750ml以上温凉开水稀释后服用，并瞩患者在可承受的范围内多饮水。第二天(术日)再用一次性使用无菌灌肠器灌肠一次即可。 该方法的主要作用是，磷酸钠盐在肠道内解离出不被吸收的阴阳离子，在肠道内形成高渗环境，由于肠道半透膜的性质，使体内水分进入肠道，本身所含的水分和患者服用的水分共同产生一种机械刺激，促进肠道运动。 磷酸钠盐使肠道内水分增加软化了大便。 磷酸钠盐还可以激活肠粘膜层的局部神经反射而增加肠壁的蠕动，提高肠道动力，促进排便。利用患者肠内出现短暂的高渗透压现象, 使患者下部肠道发生膨胀而对排便反射产生刺激效果, 同时通过使大便的含水量增加，对大便的排出起到促进作用; 多年临床应用结果证实, 该方法可以使患者术前一晚不需承受较为痛苦的灌肠操作，排便次数明显减少,患者不会出现由于不能耐受，所导致的肠痉挛和肠绞痛现象。
对接受腹腔镜子宫切除术的患者在进行灌肠时采用改良的新型护理方法对其进行护理，可以使患者的手术成功率进一步提高，使患者的转归和预后更加理想，有效减少或避免在治疗过程中出现并发症和不良反应现象。
参考文献
[1]龙玲, 谭晓玲. 妇科腹腔镜术后并发症30 例的观察与护理.重庆医学,2007,31(7)∶589-590.
[2]冷金花, 郎景和, 黄荣丽, 等. 腹腔镜手术并发症34 例分析.中华妇产科杂志,2010,36(3):146.
[3]吴志棉, 郑朝旭. 腹腔镜手术后呕吐的原因和预防. 中国内镜杂志,2007,3(4):12.
[4]许爱萍. 腹腔镜子宫切除患者的护理.中华护理杂志,2009,34(3):15.
[5]王含必, 郎景和,冷金花.阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断及治疗[ J].中华妇产科杂志,2008,38:277-279.
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