术中追加不同剂量的罗库溴铵对肌松恢复时间的影响(2)
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本实验结果表明，术中按照说明书的最小剂量和最大剂量追加罗库溴铵，即0.075mg/kg和0.2mg/kg追加，Ⅱ组患者T1恢复至10%，25%，75%，TOF恢复至90%时间平均较Ⅰ组多30min左右。影响肌松恢复的因素很多，包括肌松药的种类、用药量以及患者的年龄、性别和体质乃至所用麻醉药物对神经肌肉传导的影响等。
罗库溴铵是通过与运动终板处N型乙酰胆碱受体竞争性结合而产生作用。当血浆中罗库溴铵的浓度越高，则与受体的竞争性越强，肌松持续的时间就越长。因此，肌松效应时间的长短与药物用量密切相关。
老年患者的肝肾功能减退，导致罗库溴铵从尿中排泄的量减少;肝细胞发生萎缩，绝对数量减少，肝脏的重量也减少，肝功能衰退，肝血流量减少引起药物的代谢与清除减少[6]。药物效应与患者体质有关，有研究表明罗厍溴铵在中度和重度营养不良病人身上的肌松作用减弱[7]。
因此，全麻术中肌松药的应用时要特别注意掌握不同肌松药物的特性，罗库溴铵在全麻应用中特别注意术中追加剂量，根据患者的不同的情况以及距离手术结束时间进行处理，尤其是手术结束前半个小时内追加时一定要小剂量追加，老年患者，体质差者中度至重度营养不良的患者以及术中复合吸入麻醉的患者应适当的减少罗库溴铵的用量，以避免术后肌松药的残余而导致各种不良后果的发生。另外，肌松药的拮抗也要把握合适的时机才能恰当的拮抗而减少肌松残余带来的并发症。
参考文献
[1]段世明，郑斯聚主编.麻醉药理学[M].上海:上海科学技术文献出版社，1996:123.
[2]赵俊主编.新编麻醉学[M].北京:人民军医出版社，2000:356-68.
[3]MatthiasEikermannMManfredBlobnerM,HaraldGroebenM,eta1.Postoperativeupperairwayobstructionafterrecoveryofthetrainoffourratiooftheadductorpolicismusclefromneuromuscularblockade[J].AnesthAnalg,2006,102(3):937～942.
[4]EikermannM,GroebenH,HusingJ,eta1.Predjctivevalueofmechanomyographyandaccelerometryforpulmonaryfunctioninpartial1yparalyzedvolunteers[J].ActaAnaesthesiologicaScandinavica,2004,48(3):365～370 ......
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