区域性灾害医疗救援的脆弱性浅析(2)
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灾害后医疗救援以群策群力的形式开展，由政府领导整合社会资源开展，医疗救援网络的构建及各个医疗单位和卫生部门的有效的衔接及合理的调度指挥是降低救灾指挥脆弱性重要手段。医疗救援设备脆弱性和医疗救援药物储备脆弱性，物资和设备的需求依据大批伤员病情及具体数量而定，数量和标准远超于日常工作，物资和设备的脆弱性在于储存和补给的速度和质量。良好的物资和设备的储备降低救灾链的脆弱性。公众的救灾和备灾意识是衡量社会脆弱性的重要标准，灾害发生时区域性医疗救援的有限和外源的救灾缺乏的条件下，公众的自救知识和自救能力将在救灾的黄金72小时内发挥巨大且不可替代的作用[4]。灾前救灾意识培养及救灾技能的普及是对有限救灾资源的补充，也是降低群体脆弱性的有效手段。依据当地灾害特点及脆弱性特点，医疗机构科学布局、整合医疗资源、优化管理模式及预案演练，从各个方面入手才能有效的降低医疗救援的脆弱性。
脆弱性研究有利于建立多维度，多领域联合、协作的灾害医疗救援体系。根据实时的灾害救援情况，通过修正数学模型的参数，我们能够迅速调整响应等级，提供最恰当的人力和物力投人到救灾行动中，实现灾害医学应急救援的成本一效益、成本一效率最大化。把本区域的理化脆弱性和社会脆弱性标记为理化脆弱性和社会脆弱性，构建基于区域性的灾前理化脆弱性和社会脆弱性评价基础上的数学模型。根据实际情况，可把反应一个系统脆弱性的各要素再分解成若干级指标体系，建立反映该系统脆弱性的一个综合指标体系，即系统脆弱度，可包括一级指标体系、二级指标体系等，甚至可以建立六级指标体系。
总而言之，脆弱性分析的五个原则为：①脆弱性分析与评估必须是以地方为基础；②分析上所需要的知识必须是具有弹性(跨学科)；③灾害的影响必须是多元且相互作用的，而非单一与独立的；④该研究必须能容许系统下不同的适应能力(每个不同个体具备不同的适应能力)；⑤生产出的信息必须具备历史性与前瞻性。人类能够做到的、最有效的办法，就是灾害降临之前，构筑一道坚固的公共卫生防御屏障，而这一道屏障必须是科学有效的。
参考文献
[1] 吕传柱,吕佳荷,王丽萍等.构建海南省灾害医疗救援体系的设想[J].中华医院管理杂志 2008,24(11)728-31.
[2] Turner, B. L., 2nd, R. E. Kasperson, et al. "A framework for vulnerability analysis in sustainability science." Proc Natl Acad Sci U S A.(2003). 100(14): 8074-9.
[3] 孙阿丽,石勇,石纯等 ......
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