142例高血压急症患者的护理分析
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【摘要】目的：高血压急症的护理分析。方法：结合临床资料分析高血压急症的相关并发症。结果：高血压急症的并发症多、重。在男女性别之间，各项并发症无显著差异性，但是在不同分级之间，各项并发症发生机率有显著差异。结论：高血压急症必须高度重视，应该迅速急救、控制血压，护士应该熟悉掌握急救流程、急救药物的使用。并做好相关护理工作。
【关键词】高血压;急症;护理;分析
【Abstract】Objective:hypertensiveemergencynursinganalysis.Methods:combiningtheclinicaldataanalysisofhypertensiveemergenciesrelatedcomplications.Results:Acutehypertensioncomplications,severesymptomsofmanykinds.betweenthegenders,thecomplicationsnosignificantdifference,butindifferentgradingcases，thecomplicationratetherearesignificantdifferences.Conclusion:hypertensiveemergenciesmusttakeseriouslyhighly,shouldpromptemergency,controlbloodpressure,thenurseshouldbefamiliarwiththeemergencyprocedures,useofrescuemedication.Anddoagoodjobinnursingwork.
【Keywords】hypertensiveemergencies，nursing,analysis
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0225-02
1临床资料
1.1随机选择高血压急症患者142例，其中男71例，女71例，高血压病史2.3～34.5年，平均15.5年，年龄、体重无差异性。
1.2护理计划
急救：快速、有效的降压，迅速建立静脉通道。备齐相关急救药品，如：洛贝林、尼可刹米、呋塞米、冬眠合剂、硝普钠、硝酸甘油等。调节滴速,避免降压过慢、过速、骤降引起意外。熟知药物不良反应，控制收缩压是减少脑卒中的关键[2]。
辨症施护：血压骤然升高导致头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、抽搐、肢体麻木、活动不灵活、言语不清、嗜睡等症状。及时发现颅内高压症，降低颅内压，消除脑水肿。可用20%甘露醇、速尿急救。抬高床头，头部冰帽，安全防护，避免坠床。及时观察发现心功能或肾功能不全，发现胸痛不适及时通知医生[1]。准确记录24小时出入量。监测血氧饱和度、血电解质、肝肾功能、B超、CT检查等。基础护理：安慰、疏导、安静、休息、限制探视。
指导饮食：清淡、易消化、低盐、保证充足的热量维生素。
1.3统计资料，使用SPSS15.0软件分析，P<0.05.
2结果
142例患者，按高血压急症首诊时血压数值进行分级。(1级组)高血压危象：SBP升高程度比DBP卓著(可达200ammo以上)，心率明显增快(110次/min)。(2级组)高血压脑病以DBP升高为主，常12Tommy，甚至达140～180ammo。(3级组)急进型恶性高血压：血压持续卓著地升高(DBP常130mmHg)。
3讨论
3.1资料分析：
男女性别组之间，各项并发症无统计学显著差异，高血压急症不同分级之间的各项并发症存在统计学意义上的显著差异。高血压危象组并发症出现机率明显大于其他两组，存在统计学意义上的差异。而且并发症多、重、有死亡病例出现。
3.2高血压急症治疗的目的是迅速而安全的降低收缩压和(或)舒张压，降压的幅度取决于临床表现[2]，防止或减轻靶器官损害[3]。按照美国JNC-6和我国高血压指南，均将高血压分1、2、3级，并强调根据受损靶器官和伴随的临床症状引入危险性分层概念，上述高血压急症即属于危险性分层中的高危和非常高危，需要紧急控制血压及相关危险因素[4,5]。
3.3伴发急性冠脉综合征或急性左心衰时，用硝酸甘油效果好，伴发脑血管意外时强调速尿和甘露醇的早期应用，而对无靶器官损害给予硝苯地平或卡托普利舌下含服是一种快速有效的降压方法[6]。硝普钠、乌拉地尔是用于快速降压的重要药物，乌拉地尔来使用的一种α受体阻滞剂，降压作用迅速，副作用少，不影响心率[7,8]。某些短效或老的复方制剂，如复方降压片等，仍不失为一种可取的选择，仍应建议服用长效制剂，在护理过程中应该熟练掌握急救药物的特性，尤其是副作用，严格执行护理操作要点，控制输入剂量。
3.4康复护理：
定时测血压、按时服药、正规、长期服用药物、不能擅自停药或更换药物、定期门诊随访 ......
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