胎盘早剥诱因临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之一，围产儿死亡率高，剖宫产率高。其并发症如：子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾功能衰竭等威胁母亲的生命安全。方法：我们对本组108例资料进行回顾性分析。结论：在探讨其防治措施，降低母儿病死率，提高母儿的生存质量。
【关键词】胎盘早剥；妊娠；子宫；休克；衰竭
【Abstract】objective:PlacentalabruptionisoneofthemostseriousanddangerousdiseasesthatendangerlivesofMaternalandchild,thedeathrateofperinatalsishigh,andtherateofcesareansectionisalsoveryhigh.Itscomplicationcommonlyincludes:uteroplacentalapoplexy,hemorrhagicshock,DIC,renalfailureandsoon,whichthreatenthesafetyofmaternallives.Method:wemakearetrospectiveanalysisofagroupofonehundreddata.Result:wediscussitspreventionandcontrolmeasurestolowerthedeathrateofmaternalandchildandtoimprovethesurvivalqualityofmatherandchild,
【KeyWords】Placentalabruption;Pregnancy;Uterus;Shock;Failure
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0233-01
胎盘早剥是妊娠一种严重并发症，多发生在妊娠28周以后，54%发生在临产之前，往往起病急、发展快，如不及时处理，可威胁产妇和胎儿的生命，为提高对本病的认识、诊断和积累资料，现将我院2005～2010年收治的108例胎盘早剥作一临床分析。
1临床资料
1.1一般资料:本组108例，年龄最大34岁，最小23岁，平均28.3岁;孕20～42周，平均36.3±2.7周;初产妇61例(占56.5%)，经产妇47例(占43.5%)。经阴道分娩46例，剖宫产62例，阴道分娩率42.2%。胎盘剥离面积均<1/3，产前确诊59例(54.6%)
1.2诊断方式：本组病例均经产后常规检查胎盘，有血块压迹。诊断为胎盘早剥108例中产前根据临床症状初步诊断73例占67.6%；B超诊断25例占23%，其余10例占9.4%产前未诊断。
1.3临床表现:以无痛性阴道流血为主要症状的有55例(51%)，腰背酸胀27例(25%);胎心变化或消失16例(14.8%);血性羊水7例(6.5%);无症状者3例(2.7%)。以子宫高张状态为主要体征的有38例(45.8%);宫底升高23例(27.7%);腹围增大13例(15.7%);无体征者9例(10.8%)。
1.4辅助检查:血纤维蛋白原(FDP)进行性下降53例(49%);血红蛋白进行性下降34例(31.5%);血小板进行性下降46例(42.2%);而B超检查阳性者25例(23%)
1.5早剥的发病诱因：
2讨论
2.1胎盘早剥的诱因：胎盘早剥的机制尚不完全清楚。胎盘早剥的主要诱因仍然是妊娠高血压综合征(42.6%)，这是由于妊娠高血压综合征患者微小动脉痉挛，易造成底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，致使胎盘早剥。在子宫收缩时，子宫肌瘤、腺肌症及手术疤痕处常收缩不良或不收缩，也容易造成该处胎盘早剥。近年来，慢性羊膜炎，胎膜早破与胎盘早剥的关系已经引起重视。有学者证实胎盘早剥患者中羊膜炎的比率明显高于非胎盘早剥者，胎膜早破者易发生胎盘早剥，其机制可能为胎膜早破后羊水的流出可导致胎盘与子宫壁的分离，引起底蜕膜附着处的胎盘早剥。本组108例中有18例(16.7%)胎膜早破也证实了上述观点。但有的学者认为与母体高血压、创伤、突然子宫减压、脐带过短、子宫异常和肿瘤或增大子宫压迫下腔静脉等有关，但是母体高血压为重要的发病因子，约占一半。因而孕妇仰卧过久、半卧位、孕晚期性生活、胎膜早破及脐带<40cm者均可为胎盘早剥的诱因[2]。
2.2影响诊断的因素及对策：本文108例病例临床表现均不明显，症状以无痛性阴道出血为主，而体征以子宫高张状态为主，其次由于胎盘早剥、B超图像的复杂、B超的子宫后壁胎盘检查的局限性及检查时机的限制，导致B超确诊率偏低，本组B超诊断正确率仅%(28/83)。对于B超怀疑胎盘早剥者用彩色多普勒血流显像进行鉴别诊断有助于提高B超的确诊率;再者血红蛋白、血小板、FDP下降常出现在病情发展一段时间后 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1458kb)。