39例胎儿畸形产前B超诊断结果与分析
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【摘要】目的:探讨B超在检测胎儿畸形中的应用价值。方法:对2000年6月至2004年10月来我院就诊的中晚期孕妇进行多普勒超声常规检查。结果:检出胎儿畸形共39例，其中无脑儿与双肾积水各8例，各占20.51%，脑积水12例,占30.77%，并头联体儿、颈部淋巴水囊肿、心脏发育畸形、胎儿十二指肠梗阻各2例各占5.13%，下颌囊肿1例，占2.56%。无脑儿、并头联体、颈部淋巴水囊肿、腹壁裂伴内脏外翻以14—22周检查为宜，双肾积水以32—40周检查为宜。结论:超声诊断胎儿畸形准确性较高、方便易行等优点，从而有较高实用价值。选择最佳超声检查胎儿时机是及时正确诊断胎儿畸形的关键。
【关键词】B超;产前诊断;儿畸形
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0259-02
控制人口数量，提高人口素质是我国的基本国策，而出生缺陷是影响人口素质的一个重要因素，尽早的对胎儿畸形进行产前诊断并采取积极干预措施是提高围产医疗质量及人口素质的重要手段，而超声检查因其简便、快捷、无痛苦等优点而成为诊断胎儿畸形首选的诊断手段。
1资料与方法
1.1资料来源:2000年6月—2004年10月来我院就诊或住院分娩的中晚期孕妇4689例，平均年龄27.5岁(23—34岁)，平均孕龄26周(14—40周)，
1.2使用仪器:TOSHIBA—340型多普勒超声诊断仪，腹部探头，探头频率3.5MHz。
1.3检查方法:受检者取仰卧位，首先全面观察胎儿生长发育情况，测量胎头双顶径、股骨长度、羊水指数、胎盘方位、厚度、级别，重点观察胎儿发育异常部位，诊断胎儿畸形的器官和系统，是否有胎儿复合畸形的存在。
1.3.1:观察胎儿心脏时，探头与胎儿心脏平行，先做纵向扫查，后在胎儿心脏切面做90度旋转，
2结果
在本组4689例中，检出各类畸形儿共39例，畸形检出率为0.83%。
3讨论
随着超声仪器分辨率的不断提高，使超声产前检查可获得更多胎儿器官或系统的解剖结构及发育情况的信息，对胎儿畸形超声诊断有着重要的诊断价值。
本组畸形胎儿中，无脑儿为中枢神经系统缺陷中最多见的一种畸形。正常胎儿孕12周时可清楚显示颅骨光环，而无脑儿无论纵断、横断和斜断扫查均探不到清晰的环状胎头回声，仅能显示一轮廓不规则的团块状回声，脑组织回声缺如[1]。如妊娠12周以后，超声检查胎儿颅骨光环缺如，即可诊断无脑儿。
脑积液蓄积于脑室内，称为脑积水。脑积水在大脑没有发育时还不能看出来，大脑发育开始于17—18周，在18—23周时大脑发育很快。因此在孕18—20周前不要轻易诊断为脑积水，同时孕20周前脑脊液可有暂时失调，故应严密观察。
淋巴水囊肿发生在胎儿头颈及背部，其大小不等，囊壁厚，内有分隔，一般孕16—18周，超声检查即可诊断[2]
胎儿腹壁裂伴内脏膨出是因为妊娠4—5周时胚胎褶折迭过程故障引起的，腹壁强回声线不连续、出现一缺口，内脏组织失去正常位置而从缺口处膨出胸腹腔以外图1，孕周过大、羊水过少时超声检查有一定困难。有文献报道71%的腹壁裂合并有一种或多种其它畸形[3]。
十二指肠闭锁时在胎儿左上腹显示2个液性暗区，即“双泡征”，代表扩张的胎儿胃和十二指肠，且彼此相通。，仔细观察，并可见暗区内的壁(胃壁)有蠕动，由于吞食吸收羊水少，常伴有羊水过多[4]。
联体畸形系单卵双胎于胚胎早期未能完全分离而形成不同形式的联体双胎，发病率约为1：50000，并头联体畸形尤为罕见，其声像特征：1、有共同的胎头，测不出正常的脑中线结构及正常脑回声，胎头比正常的大；2、自头下端延伸出2条脊柱回声呈“八”字形，失去正常俯屈姿势；3、胸部较大，内有2个胎心搏动，二者相距很近图2；4、上腹部轮廓宽大，并与一个脐带相连；5、2个臀和髋部各与2个下肢相连[5]。在孕14周以后即可清晰显示图象特征。
产前超声检查是阻止畸形儿出生的必要手段。本组资料中，脑积水、无脑儿、并头联体等均能及时检出，终止妊娠。选择最佳孕周，通过B超产前诊断可达到早发现早诊断的目的，从而采取措施阻止畸形儿的出生，对提高出生人口素质及控制围产医疗质量，都将起着十分重要的作用。
参考文献
[1]冯麟增 ......
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