卡孕栓用于绝经后妇女取IUD术76例
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【摘要】目的：探讨卡孕栓用在绝经后妇女取IUD中的应用价值。方法：术前1小时将0.5mg卡孕栓置于阴道后穹窿，后取IUD。结果：76例中有4例其嵌顿较深，转上级医院宫腔镜取出，其余均在常规取IUD下取出。结论：应用卡孕栓用于绝经后妇女取IUD，可减少患者痛苦，提高取IUD成功率，值得在基层服务站推广。
【关键词】宫内节育环;绝经后妇女;卡孕栓
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0264-01
宫内节育器(IUD)避孕具有长效、安全、简便、可逆、经济、方便、不干扰性生活等优点，被广大育龄妇女所采用，其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%[1]。许多妇女绝经后才取宫内节育器，女性进入绝经期后，卵巢功能逐渐衰退并消失，雌激素的分泌逐渐减少，内外生殖器发生一系列退行性变，给取IUD带来很大难度。为了探索一种安全有效且患者痛苦较轻的方法，我站采用了卡孕栓用于绝经后取环76例，效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料:2003年8月——2008年7月，来我站行取IUD术76例，年龄45—60岁平均50.4岁；放置宫内节育器的时间15—32年，平均23.5年；绝经年限0.5—10年，平均5.5年。本组76例均为金属圆形环。
1.2方法
1.2.1术前先行妇科检查及白带常规检查，超声检查确定IUD的位置，了解子宫大小，IUD有无嵌顿，排除盆腔占位性病变、生殖道炎症，无异常阴道流血及手术和药物禁忌症等。
1.2.2放卡孕栓前先消毒外阴、阴道，将0.5mg卡孕栓置于阴道后穹窿，1小时后行取IUD术。
1.2.3我站应用的卡孕栓，是东北制药厂生产的通用名称：卡前列甲脂栓。本品主要成分为卡前列甲脂，规格：0.5mg。
2结果
76例取IUD中嵌顿14例，有4例转上级医院宫腔镜下取出，其余均在常规取IUD下取出。
术中有30例轻度不适，感下腹隐痛，14例感中度不适，下腹痛明显且伴肛门坠胀感，3例疼痛明显，伴人流综合症反应的出现。无明显不适有29例。术中出血量2~8ml平均5.2ml；术后阴道出血持续时间1~6天，最长9天。
3讨论
宫内节育器的取出，虽为一小手术，但可能产生严重的并发症，特别是绝经后妇女取IUD。因为妇女绝经后，卵巢功能衰退并逐渐消失，雌激素低落，阴道干燥、萎缩、性生活困难，致窥阴器置入困难，可引起阴道壁擦伤，宫颈暴露困难，难以取IUD。绝经后子宫萎缩可将IUD包裹，出现IUD浅或深、部分或完全粘连嵌顿于子宫肌层，致取宫内节育器时无IUD感[2]。放置宫内节育器是广大妇女特别是农村妇女最常见的一种节育措施，一般应在绝经后1年内取IUD最为合适[3]。但某些农村妇女因缺乏医学知识，担心IUD嵌入肌层，害怕取IUD时疼痛。随着因绝经时间延长，生殖器官萎缩明显，容易出现取IUD困难。
国内报道不少软化宫颈的方法[4,5]。正常宫颈85%~90%是由纤维组织构成，胶原纤维为其主要成分。卡孕前列甲脂栓，化学名称：消旋(5Z,9α,11α,13E,15S)-9,11,15-三羟基-15-甲基前列腺素-5,13-二烯-1-酸甲脂，简称卡孕栓。卡孕栓能在宫颈局部激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松散，从而使宫颈软化并成熟。便于宫颈扩张，以使取IUD较易进行，从而减轻患者的痛苦。卡孕栓的全身副反应主要是恶心、呕吐、腹泻，但均较轻，停药后以上症状均可消失。少数人面部潮红很快消失，但有糖尿病、高血压、心血管疾病的慎用。
综上所述，卡孕栓用于绝经后取环术前药物准备，药物吸收快，使宫颈变软，副反应轻，使取IUD时疼痛明显减轻，并减少手术并发症，给绝经后妇女取IUD带来很大的方便，值得基层服务站推广。
参考文献
[1]吴尚纯 ......
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