胃癌穿孔的诊断及外科治疗
【关键词】胃肿瘤/诊断;外科手术【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0270-02
胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症，其发生率为胃癌的3%～6%。这种穿孔远较溃疡病穿孔更为棘手，给外科治疗带来一定困难[1]。近年来，随着胃癌病理学研究的深入和外科手术学的进展，其疗效亦有所改善。因此，提高胃癌穿孔外科治疗的疗效在胃癌外科中具有重要意义。我院1999年12月～2007年12月共收治经手术及病理证实的胃癌穿孔患者21例，占同期胃穿孔的17%(21/121)，现结合本组病例，探讨胃癌穿孔的外科诊断和治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料:本组21例中，男16例，女5例，年龄42～81岁，平均58.4岁。既往有上腹部不适、食后饱胀、食欲减退等症状8例，近几个月明显消瘦、贫血或黑便6例，近期上腹疼痛加重并变为不规律4例。穿孔诱因：胃肠X线钡餐检查引起1例，胃镜检查所致1例，酗酒引起2例，饱餐后引起11例，化疗期间发生1例，无明显诱因5例。
1.2诊断与治疗:本组14例发病12h内就诊，7例超过12h。均有突发上腹部剧痛，无法忍受，继而全腹疼痛、压痛及反跳痛、腹肌紧张;腹穿抽出浑浊血性液体14例;腹部立位摄片示膈下一侧或两侧有游离气体13例;可触及左锁骨上肿大淋巴结2例 ......
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