LabuMat尿液分析工作站的应用体会
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0279-01
LabuMat尿液分析工作站，整合了尿液分析中干化学检查和尿液有形成分分析的过程，并采用全自动显微镜拍照和计算机粒子自动识别技术，实现了尿液分析的自动化和标准化，很大程度上减少了尿液人工复检工作量，明显提高了工作效率。
1尿液标本的收集
最佳检测是晨尿，适用于住院病人和泌尿系疾病的治疗、观察。门诊病人可用随机尿。方法：准备干燥干净采尿杯，嘱患者采集中段尿，女性患者应清洗外阴部留取。及时送检，从留取标本至检测完毕不能超过2小时，以免细胞溶解、细菌繁殖。
2尿液干化学分析
2.1原理:尿液干化学分析采用反射光度法原理，通过球面积分析仪和双波长测定纸带上的颜色变化，根据颜色的深浅对光的吸收和反射不一样，使试纸带上含有各种试剂的试剂垫，与尿中相应成分进行独立反应，显示不同颜色。当一束光线照射到已发生化学反应的试带上，其反射光强度与试带表面颜色深浅成正比，经光电管接收后转变成电信号，通过微处理控制器处理，得出各种化学成分的结果。反应后试带模块上颜色的深浅与尿液中各种化学成分的浓度成正比，即颜色越深吸光值越大，反射光值越小，反射率越小，反之亦然。
, http://www.100md.com
2.2临床意义
2.2.1尿液PH值:参考值：4.5—8.0
PH减低：(酸性尿)糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、酸中毒‘服用酸性药物等。
PH增高：(碱性尿)碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、严重呕吐、服用碱性药物等。
2.2.2尿比重(SG)参考值：随机尿1.003—1.030；晨尿大于1.020；新生儿1.002—1.004
比密增高：尿少时，比密可增高，见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿量增多同时比密增加，常见于糖尿病。
比密降低：慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。
2.2.3尿液蛋白质:参考值：隐性:
, 百拇医药
生理性蛋白尿：功能性蛋白尿，是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致，暂时性、轻度的蛋白尿。此类蛋白尿定性试验一般不超过阳性。体位性蛋白尿，多发生于青少年，机制不明，可能与直立时前突的脊柱压迫肾静脉，直立时肾向下移动，肾静脉被扭曲，而使肾脏处于暂时淤血状态，与淋巴和血流受阻有关。
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿：主要由于肾小球滤过膜受损而使通透性增加所致。
肾小管性蛋白尿：由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收障碍，而导致以低分子量蛋白质为主的蛋白尿。
混合性蛋白尿：肾病同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。
溢出性蛋白尿：由于血液循环中出现低分子量蛋白质或本——周蛋白过多而溢出在尿液中。主要见于骨髓瘤、大面积心肌梗死等。
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组织性蛋白尿：尿液形成过程中，肾小管代谢产生和肾组织破坏分解的蛋白质，以及炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白。
2.2.4尿糖检测:参考值：隐性。
生理性糖尿：摄入大量的糖或静脉输入高糖；应急性尿糖，见于颅脑外伤、脑血管意外、情绪波动等，延髓血糖中枢受刺激，导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放所致：妊娠性糖尿，由于肾小球滤过增加，肾小管重吸收相对减少所致。
病理性糖尿：真性糖尿，由于血糖浓度超过肾糖阈而从尿中排出所致：肾性糖尿，由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈值降低所致。
其他糖尿：由于内分泌激素分泌失常，使血糖浓度上升而引起糖尿。
2.2.5尿酮体检查:参考值：隐性。
, 百拇医药
阳性见于：糖尿病酮症酸中毒，由于糖利用障碍，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。非糖尿病性酮症，如严重腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后均可出现酮症。其他如中毒、药物等也可引起。
2.2.6尿胆红素检查:参考值：隐性。
阳性见于：胆汁淤积性黄疸、肝细胞坏死性性黄疸。
溶血性黄疸，由于大量RBC破坏，产生大量未结合胆红素。未结合胆红素属脂溶性，不能经肾脏排出，因此尿胆红素呈阴性。
2.2.7尿胆原检查:参考值：阴性或弱阳性。
阳性：1#溶血性黄疸：由于血中未结合胆红素升高，导致肝细胞合成更多的结合胆红素，后者排入肠道也增多，粪便颜色加深，尿胆原成强阳性。
2#肝细胞性黄疸：因肝功能障碍，使胆红素肠肝循环受损，尿胆原可轻度或明显增高。在反应肝细胞损伤方面，尿胆原比尿胆红素更灵敏，是早期发现肝炎简单有效的方法。
, 百拇医药
3#梗阻性黄疸：因无胆红素排入肠道，粪便呈白陶土色，尿胆原阴性。
2.2.8尿液亚硝酸盐检测:正常：阴性:
亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌引起的泌尿系统感染，其检出敏感度为0.3—0.6尿液亚硝酸盐的检出必须具备3个条件:感染的细菌含有硝酸盐还原酶；食物中含有适量的亚硝酸盐;尿液在膀胱中停留4小时以上。此实验诊断大肠埃希菌感染的符合率为80%，反之呈阴性。因此本试验阴性也不排除菌尿的可能；同样阳性也不肯定是泌尿系感染。
2.2.9尿液白细胞检测:正常阴性
阳性提示尿路炎症，如肾脏或下尿道炎症，包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎和前列腺炎。
2.2.10尿Hb:正常阴性
阳性见于泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤等。
, 百拇医药
2.2.11尿液中维C检测:
维C含量过高会影响如尿糖、红细胞、尿胆红素及亚硝酸盐，测定其含量可以帮助判断这些项目是否受其影响。
3尿液有形成分分析
3.1分析参数：RBC、WBC、上皮细胞、结晶、病理管型、非病理管型、酵母菌、细菌、粘液丝。
3.2临床检测价值：(1)血尿来源的鉴别诊断：仪器既可计数RBC数量，也可显示RBC形态，提示肾小球和非肾小球的血尿。(2)用于诊断尿道感染：上皮细胞大量出现，提示泌尿系统有感染，伴随尿内白细胞数量的增加，是诊断尿路感染的主要依据。
3.3结果分析：(1)仪器检测尿液病理管型时应结合尿干化学中尿蛋白同时分析，必要时进行显微镜观察。(2)仪器检测尿液中白细胞、红细胞的结果•与鸟干化学分析中的隐血、白细胞的检测结果差距悬殊时应复检干化学，同时进行离心后显微镜观察，并做好复核记录。
4注意事项
4.1试剂应在失效期前使用，开封后应在试剂外包装上注明开封期，及时检测添加试剂。
4.2使用中的仪器应定期校准，选用仪器配套试剂。每天进行质控测定，质控结果在控时方可进行分析和结果的报告。
4.3严格按照说明书要求对仪器进行维护保养，维修后要多仪器性能进行正确测试、评价。, 百拇医药(邓霞)
LabuMat尿液分析工作站，整合了尿液分析中干化学检查和尿液有形成分分析的过程，并采用全自动显微镜拍照和计算机粒子自动识别技术，实现了尿液分析的自动化和标准化，很大程度上减少了尿液人工复检工作量，明显提高了工作效率。
1尿液标本的收集
最佳检测是晨尿，适用于住院病人和泌尿系疾病的治疗、观察。门诊病人可用随机尿。方法：准备干燥干净采尿杯，嘱患者采集中段尿，女性患者应清洗外阴部留取。及时送检，从留取标本至检测完毕不能超过2小时，以免细胞溶解、细菌繁殖。
2尿液干化学分析
2.1原理:尿液干化学分析采用反射光度法原理，通过球面积分析仪和双波长测定纸带上的颜色变化，根据颜色的深浅对光的吸收和反射不一样，使试纸带上含有各种试剂的试剂垫，与尿中相应成分进行独立反应，显示不同颜色。当一束光线照射到已发生化学反应的试带上，其反射光强度与试带表面颜色深浅成正比，经光电管接收后转变成电信号，通过微处理控制器处理，得出各种化学成分的结果。反应后试带模块上颜色的深浅与尿液中各种化学成分的浓度成正比，即颜色越深吸光值越大，反射光值越小，反射率越小，反之亦然。
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2.2临床意义
2.2.1尿液PH值:参考值：4.5—8.0
PH减低：(酸性尿)糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、酸中毒‘服用酸性药物等。
PH增高：(碱性尿)碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、严重呕吐、服用碱性药物等。
2.2.2尿比重(SG)参考值：随机尿1.003—1.030；晨尿大于1.020；新生儿1.002—1.004
比密增高：尿少时，比密可增高，见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿量增多同时比密增加，常见于糖尿病。
比密降低：慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。
2.2.3尿液蛋白质:参考值：隐性:
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生理性蛋白尿：功能性蛋白尿，是指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致，暂时性、轻度的蛋白尿。此类蛋白尿定性试验一般不超过阳性。体位性蛋白尿，多发生于青少年，机制不明，可能与直立时前突的脊柱压迫肾静脉，直立时肾向下移动，肾静脉被扭曲，而使肾脏处于暂时淤血状态，与淋巴和血流受阻有关。
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿：主要由于肾小球滤过膜受损而使通透性增加所致。
肾小管性蛋白尿：由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收障碍，而导致以低分子量蛋白质为主的蛋白尿。
混合性蛋白尿：肾病同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。
溢出性蛋白尿：由于血液循环中出现低分子量蛋白质或本——周蛋白过多而溢出在尿液中。主要见于骨髓瘤、大面积心肌梗死等。
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组织性蛋白尿：尿液形成过程中，肾小管代谢产生和肾组织破坏分解的蛋白质，以及炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白。
2.2.4尿糖检测:参考值：隐性。
生理性糖尿：摄入大量的糖或静脉输入高糖；应急性尿糖，见于颅脑外伤、脑血管意外、情绪波动等，延髓血糖中枢受刺激，导致肾上腺素、胰高血糖素大量释放所致：妊娠性糖尿，由于肾小球滤过增加，肾小管重吸收相对减少所致。
病理性糖尿：真性糖尿，由于血糖浓度超过肾糖阈而从尿中排出所致：肾性糖尿，由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈值降低所致。
其他糖尿：由于内分泌激素分泌失常，使血糖浓度上升而引起糖尿。
2.2.5尿酮体检查:参考值：隐性。
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阳性见于：糖尿病酮症酸中毒，由于糖利用障碍，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。非糖尿病性酮症，如严重腹泻、长期饥饿、禁食、全身麻醉后均可出现酮症。其他如中毒、药物等也可引起。
2.2.6尿胆红素检查:参考值：隐性。
阳性见于：胆汁淤积性黄疸、肝细胞坏死性性黄疸。
溶血性黄疸，由于大量RBC破坏，产生大量未结合胆红素。未结合胆红素属脂溶性，不能经肾脏排出，因此尿胆红素呈阴性。
2.2.7尿胆原检查:参考值：阴性或弱阳性。
阳性：1#溶血性黄疸：由于血中未结合胆红素升高，导致肝细胞合成更多的结合胆红素，后者排入肠道也增多，粪便颜色加深，尿胆原成强阳性。
2#肝细胞性黄疸：因肝功能障碍，使胆红素肠肝循环受损，尿胆原可轻度或明显增高。在反应肝细胞损伤方面，尿胆原比尿胆红素更灵敏，是早期发现肝炎简单有效的方法。
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3#梗阻性黄疸：因无胆红素排入肠道，粪便呈白陶土色，尿胆原阴性。
2.2.8尿液亚硝酸盐检测:正常：阴性:
亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌引起的泌尿系统感染，其检出敏感度为0.3—0.6尿液亚硝酸盐的检出必须具备3个条件:感染的细菌含有硝酸盐还原酶；食物中含有适量的亚硝酸盐;尿液在膀胱中停留4小时以上。此实验诊断大肠埃希菌感染的符合率为80%，反之呈阴性。因此本试验阴性也不排除菌尿的可能；同样阳性也不肯定是泌尿系感染。
2.2.9尿液白细胞检测:正常阴性
阳性提示尿路炎症，如肾脏或下尿道炎症，包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎和前列腺炎。
2.2.10尿Hb:正常阴性
阳性见于泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤等。
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2.2.11尿液中维C检测:
维C含量过高会影响如尿糖、红细胞、尿胆红素及亚硝酸盐，测定其含量可以帮助判断这些项目是否受其影响。
3尿液有形成分分析
3.1分析参数：RBC、WBC、上皮细胞、结晶、病理管型、非病理管型、酵母菌、细菌、粘液丝。
3.2临床检测价值：(1)血尿来源的鉴别诊断：仪器既可计数RBC数量，也可显示RBC形态，提示肾小球和非肾小球的血尿。(2)用于诊断尿道感染：上皮细胞大量出现，提示泌尿系统有感染，伴随尿内白细胞数量的增加，是诊断尿路感染的主要依据。
3.3结果分析：(1)仪器检测尿液病理管型时应结合尿干化学中尿蛋白同时分析，必要时进行显微镜观察。(2)仪器检测尿液中白细胞、红细胞的结果•与鸟干化学分析中的隐血、白细胞的检测结果差距悬殊时应复检干化学，同时进行离心后显微镜观察，并做好复核记录。
4注意事项
4.1试剂应在失效期前使用，开封后应在试剂外包装上注明开封期，及时检测添加试剂。
4.2使用中的仪器应定期校准，选用仪器配套试剂。每天进行质控测定，质控结果在控时方可进行分析和结果的报告。
4.3严格按照说明书要求对仪器进行维护保养，维修后要多仪器性能进行正确测试、评价。, 百拇医药(邓霞)