综合护理干预对老年冠心病患者生活方式的影响分析
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【摘要】目的:观察综合护理干预对老年冠心病患者生活方式的影响，为临床护理工作提供参考。方法:选择我院2007年11月～2010年10月收治的老年冠心病患者126例，随机分为对照组和观察组各63例。全部患者均给予常规治疗和护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。患者出院后随访1年，观察并比较两组患者生活方式改变的差异。结果:两组患者不良生活方式纠正率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论:综合护理干预对纠正老年冠心病患者的不良生活方式具有积极的临床意义，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；老年；冠心病；生活方式；影响分析
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0431-02
近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增加，冠心病的发病率和死亡率逐年递增，尤其好发于中老年患者。长期精神紧张、缺乏运动、吸烟酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式是冠心病发生的独立危险因子，因此纠正不良生活方式对冠心病的预防和治疗具有重要意义。我院对老年冠心病患者实施综合护理干预，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
选择我院2007年11月～2010年10月收治的老年冠心病患者126例，入院时进行不良生活方式问卷调查，均有长期精神紧张、缺乏运动、吸烟酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式。
采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各63例。对照组患者年龄65～79岁，平均年龄为(73.3±12.5)岁；病程5～20年，平均病程为(12.1±5.2)年；其中男性36例，女性27例；文化程度包括大专及以上5例，高中18例，初中29例，小学及以下11例。观察组患者年龄67～80岁，平均年龄为(74.1±12.6)岁；病程6～20年，平均病程为(12.4±5.6)年；其中男性37例，女性26例；文化程度包括大专及以上6例，高中17例，初中28例，小学及以下12例。
两组患者从性别、年龄、病程、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2护理干预方法:
全部患者均给予常规治疗和护理，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。
指导患者建立合理的膳食结构，饮食宜清淡、易消化，做到低盐、低脂、低胆固醇、高维生素。多进食新鲜蔬菜、水果、豆制品和乳制品。服用抗凝药物时控制高纤维素食物摄入，防止其降低抗凝药物疗效。忌暴饮暴食，宜少量多餐，同时保持大便通畅[1]。
指导患者适量运动，根据患者的具体病情和身体状况选择合适的有氧运动，以提高心脏的应变能力。具体运动方式包括快步走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等。注意控制运动时间和强度，以不引起患者疲劳为度，切忌参加竞技性体育运动，防止发生意外。做到循序渐进、持之以恒，并保持充足的睡眠和休息。
嘱患者戒烟限酒，禁止饮用烈性酒，并嘱患者家属进行监督。
告知患者保持乐观情绪的积极作用，改变看待问题的方式。护理人员与患者进行沟通交流，缓解其紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。指导患者学会放弃，以平和的心态面对生活，避免精神高度紧张和情绪剧烈波动[2]。
1.3统计学方法:
全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
患者出院后随访1年，进行不良生活方式问卷调查。其不良生活方式均得到不同程度的纠正，对照组患者合理膳食66.67%(42/63)、适量运动41.27%(26/63)、戒烟限酒60.32%(38/63)、心情愉悦53.97%(34/63)。观察组患者合理膳食87.30%(55/63)、适量运动76.19%(48/63)、戒烟限酒82.54%(52/63)、心情愉悦69.84%(44/63)。两组患者不良生活方式纠正率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
国内外大量临床研究发现除了性别、年龄外，不良生活方式是冠心病发病的独立危险因素，还会导致患者药物治疗效果不佳。不良生活方式主要包括高脂高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒、长期精神紧张等。
对老年冠心病患者的不良生活方式进行干预，帮助其建立健康的生活方式，可大大延缓冠心病进程，降低心血管事件的危险性，提高患者的生存质量[3]。
适度运动能促进大脑皮层对冠状动脉的调节能力，降低心血管事件发生率。烟草中的尼古丁、烟碱等可使心跳加速、全身小血管痉挛、血压升高、心肌耗氧量增加、血流动力学异常，诱发心肌梗死，增加心血管疾病的发生率。大量酒精可刺激脂肪组织分解，短时间内生成大量脂肪酸，肝脏合成的前β-脂蛋白含量急剧增高，其分解速度下降，从而加重脂蛋白血症；适量酒精可升高高密度脂蛋白胆固醇含量，减少动脉粥样硬化的发生，减少心血管疾病的发生率。长期处于激动、焦虑等不良情绪刺激下，机体肾上腺髓质系统异常兴奋，释放大量儿茶酚胺类物质，引起交感神经兴奋、全身小血管痉挛、心脏收缩力增强、心率加快、血压升高，诱发或加重冠心病[4]。
本研究结果表明：综合护理干预对纠正老年冠心病患者的不良生活方式具有积极的临床意义 ......
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