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孩子发生抽风怎么办?
http://www.100md.com 2004年2月1日 《家庭科学·新健康》 2004年第2期
     小儿抽风,也叫惊厥,是儿科常见急重症。它常使父母惊慌失措、六神无主。遇有孩子抽风家长应该怎么办呢?

    ●家长要会看抽风

    老百姓心中理解的抽风,常是“羊角风”,即大发作。如患儿突然倒地、心中不明白、二目圆睁、四肢抽动或伸直、面色发青或发白,可能伴有吐沫、尿裤子、舌咬伤等。持续1~2分钟,甚至10分钟以上,也有多达半小时或更长时间的,这在医学上被称为惊厥或癫痫持续状态。

    有些小儿抽风并不像大发作那样典型,有时表现为愣神,比如上课、写作业、吃饭、玩耍时突然中止活动,眼神发呆,大约30秒左右即中止发作。一天可发作多次,家长如果没留意,常会耽误病情。

    有的小婴儿(2-7个月)表现为点头、屈曲下肢好像鞠躬,或突然冲开双臂似做拥抱状,医学上称为婴儿痉挛症,这是一种严重的癫痫发作,应立即就医。也有的婴儿仅表现为面部或肢体抽动,称局限发作。还有的患儿不表现抽搐发作,却表现为发作性哭笑、阵发性眩晕、头迷、阵发性地做些无目的、无意义的动作(如咀嚼、吞咽等),事后不能回忆……医学上称之为精神运动发作。
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    新生儿,尤其是早产儿,因神经系统发育不成熟,惊厥不典型而不易识别,常被漏诊。新生儿抽风常表现为微细发作:如抖动、咀嚼、伸舌、流涎、双目凝视、阵哭、呼吸暂停;有的抽风像划船样、脚踏车样。极少数也可表现强直性抽风(如破伤风)。

    ●小儿抽风时家长怎样做

    家长要尽量镇静。年轻的家长首次遇到孩子抽风,常常不知所措。这时应尽量控制自己,不要大声哭叫,晃动孩子,也不要喂水,免得呛了孩子。让孩子平卧,头转向一侧,解开衣领,用手帕包羹匙把放在相当第一臼齿(也就是磨牙)处,以防舌咬伤。同时取出口内食物和粘液,防止堵塞呼吸。

    用拇指掐人中穴止抽(鼻至上唇的中点)。常有的家长因为心急,指甲硬又用力过大,把孩子的人中掐出血来,所以要注意不要掐得太重,免得损伤小儿娇嫩的皮肤。

    如果孩子有高热,应同时注意降温。可用60度的白酒或酒精加温水兑成30%的酒水混合物,水温约与体温相同,反复擦拭两侧颈部、腋下及大腿根部血管走行区,使体温下降到37.5°C左右。减少小儿发热,就可减少因发热引起的抽风。
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    如孩子经常抽风,是个癫痫患儿,在孩子发作后可提前或加用原来的抗癫痫药的剂量(例如原来用1片,可临时用1.5片;本来晚上服的,可提至晨服等)。如家中备有安定片,可按每公斤体重0.3~0.5毫克的量临时服用,1片的剂量为2毫克。婴儿要小于2毫克,年长儿为5毫克左右。

    如孩子是第一次抽风,一般状态欠佳或经上述处理抽风仍不止时,应速去医院急诊或打120。

    ●配合医生查找抽风原因

    这种病要求比较高,就医时最好去综合医院或专科医院。家长需要做到:向医生详细报告病史。如抽风时间、特点、持续时间、发作频率、既往诊治经过,有无窒息、有无热性惊厥、家族中有无同类疾病。还要向医生报告抽风时的伴随症状,有无呕吐、发热、好睡觉及其他症状,这对诊断十分重要。一个好的病史,常可使医生少走弯路,有一个良好的思路,有利于早期确诊。

    配合医生作一些必要的检查。如血、尿、便常规、脑电图、血生化检查。头部CT、磁共振、腰穿等。做检查是要有选择性的,医生会根据孩子的病情及家庭经济情况,与你商量后决定。
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    找出确切的抽风病因,进行有效治疗。抽风的病因太多,太复杂。有的病例一次即可以搞清,有的则需观察一段时间,观察本身也是诊断的依据。

    预先了解常见的几种抽风致病因素,对有效控制抽风的发生还是有好处的。

    预防脑部炎症。加强护理,多作户外活动,室内注意通风,减少感染性疾病的发生。

    减少低钙血症。注意合理饮食,小婴儿(小于六个月)提倡母乳喂养,及时添加辅食,及时添加维生素D、钙片。

    防止误服有毒药品和毒物。中毒也会引发抽风。

    防止颅脑外伤。加强安全防范意识。

    防止孩子高热。家有热惊厥史的小儿,要注意防止孩子高热,常备一些安全的镇静药,熟知用量、用法。

    癫痫患儿不能随便减药、停药。有的家长一看孩子有好转了就随意减药停药,结果孩子再发作起来比上一次的情况还严重,所以癫痫患儿一定要按时按量用药,综合治疗,定期随访。

    预防传染病。像流脑、乙脑等传染病一样能引发抽风,一定要定期注射预防疫苗。, 百拇医药