尽早使用胰岛素可减少并发症
刘女士患糖尿病四年，平时口服降糖药、运动、控餐，措施采取了不少，可血糖控制并不理想。医生建议刘女士改用胰岛素治疗，刘女士还未开口，刘女士的丈夫就断然拒绝。他认为胰岛素用了就停不了，会上瘾，且胰岛素是最后的办法，刘女士的病还没“严重”。
我国已成为世界第一糖尿病大国，目前防治形势十分严峻。在降血糖的道路上，胰岛素作为降糖“利器”，降血糖效果显著。江苏省人民医院内分泌科主任医师刘超说：“胰岛素能补充缺乏的胰岛素，降低血糖，减轻高糖毒性，维持稳定而长久的血糖控制；改善胰岛素β细胞功能，增加胰岛素敏感性；改善病人的体力和生活质量，预防或延缓糖尿病并发症的发生与发展。”尽管胰岛素有很多好处，可实际上并未得到多数糖友的认可。在胰岛素使用的问题上，大多数患者对胰岛素的了解还不够全面，甚至有许多误区。
胰岛素不是“最后的选择”
很多糖友认为胰岛素一定要等口服降糖药无效后才能使用，是最后的选择。刘超主任说：胰岛素绝不应是最后的选择。糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度减少并发症。胰岛素为直接降糖物质，早期使用可早期控制血糖达标，且有效减少并发症的发生。任何口服降糖药物均为间接控制血糖，如不能控制血糖达标，应尽快换用胰岛素，否则，并发症将严重损害健康。且胰岛素还有其他有益作用，如扩张血管，改善循环，抗炎症反应等。
, 百拇医药
刘超主任表示：胰岛素可用于任何情况的糖尿病患者，但常在以下情况开始应用：
1)1型糖尿病。
2)2型糖尿病出现以下情况：
①经过饮食、运动及口服降糖药治疗血糖控制不满意者。
②出现急性并发症或严重慢性并发症者。
③应激情况：如严重感染，外伤，手术，分娩或心脑血管意外等。
④新诊断的重症2型糖尿病。
3)妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。
4)其它类型糖尿病。
5)肝肾功能衰竭。
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6)营养不良，如显著消瘦，合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病。
应在一个区域内轮换部位注射
胰岛素使用的时间根据其剂型有所不同。短效胰岛素及预混胰岛素应于餐前30分钟注射，超短效胰岛素应餐前即刻注射，而长效胰岛素则于早或晚固定时间注射，中效胰岛素则应在早、晚餐前30分钟或睡前注射。
刘主任说：“胰岛素注射的部位很多，可注射在上臂、大腿前面和侧面、臀部和腹部(肚脐周围2英寸范围除外)的皮下组织。常规注射不建议肌肉内注射。需提醒的是，轮换注射部位对于防止脂肪增生或脂肪萎缩是很重要的。推荐在一个区域内轮换(例如，在腹部对称地轮换注射)，而不是每次注射轮转到不同区域。这种方法可降低每日间的吸收差异。”
不会形成胰岛素依赖
很多糖友担心使用胰岛素会变成胰岛素依赖型糖尿病。刘超主任表示这个问题不存在，有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗，待血糖控制好后，可逐渐减少胰岛素用量，甚至停用。而对于使用胰岛素上瘾问题，刘主任也给予否定：胰岛素是体内具有降糖作用的激素。注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性。尽早进行胰岛素治疗，可有效地控制血糖，保护胰岛细胞，大大减少并发症。
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注意胰岛素的过敏反应
使用胰岛素后，要注意是否出现以下副作用：
1)低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强时，也可因注射胰岛素后没及时进餐而引发。
2)过敏反应各种动物胰岛素制剂因含一定量的杂质，因此有抗原性和致敏性，并与胰岛素制剂的种属有关。牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。人体多次接受胰岛素注射约1个月后，血液中可出现胰岛素抗体。过敏反应通常表现为局部反应，先是注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹，全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
3)皮下脂肪萎缩或增生由长期皮下注射胰岛素所致，使用人胰岛素较少见。因此应经常更换注射部位，以免吸收不良。
4)耐受性胰岛素耐受较少见，只有极少数患者会出现胰岛素抗药性，使用动物胰岛素者较常见。胰岛素耐受是指在无酮症酸中毒和拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U，又叫胰岛素抵抗。
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宜在冰箱冷藏室中储存
胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。对于不马上使用的胰岛素(没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯)应保存在2-8℃间，如冰箱的冷藏室中，直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。胰岛素不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。使用中的瓶装胰岛素可放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。
所有的胰岛素都不能暴露在热和直接阳光下。没有冰箱的情况下，没有开封的胰岛素可保存在荫凉干燥处，保存时间相对缩短。瓶装的胰岛素在室温下(大约25℃)，可安全存放六个星期左右。胰岛素笔芯常温下可保存约四个星期。
乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因托运温度常在冷冻点以下，会使胰岛素变性。
如需长途携带，可将胰岛素装在专用的盒子里，到达后再放入冷藏箱中。运输过程中不能剧烈震动，因胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散的连接在一起，剧烈震动二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。
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刘超主任提醒，糖尿病患者在每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不得使用。
【延伸阅读】：
如果漏打了胰岛素怎么办？
胰岛素一般要求在餐前注射，如果病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打，补救的方法要具体情况具体对待。刘超主任说：对于使用“超短效胰岛素”治疗的病人，可以在餐后即刻注射，对疗效影响不大。
对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐；如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效胰岛素，切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。, http://www.100md.com(于荷)
我国已成为世界第一糖尿病大国，目前防治形势十分严峻。在降血糖的道路上，胰岛素作为降糖“利器”，降血糖效果显著。江苏省人民医院内分泌科主任医师刘超说：“胰岛素能补充缺乏的胰岛素，降低血糖，减轻高糖毒性，维持稳定而长久的血糖控制；改善胰岛素β细胞功能，增加胰岛素敏感性；改善病人的体力和生活质量，预防或延缓糖尿病并发症的发生与发展。”尽管胰岛素有很多好处，可实际上并未得到多数糖友的认可。在胰岛素使用的问题上，大多数患者对胰岛素的了解还不够全面，甚至有许多误区。
胰岛素不是“最后的选择”
很多糖友认为胰岛素一定要等口服降糖药无效后才能使用，是最后的选择。刘超主任说：胰岛素绝不应是最后的选择。糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度减少并发症。胰岛素为直接降糖物质，早期使用可早期控制血糖达标，且有效减少并发症的发生。任何口服降糖药物均为间接控制血糖，如不能控制血糖达标，应尽快换用胰岛素，否则，并发症将严重损害健康。且胰岛素还有其他有益作用，如扩张血管，改善循环，抗炎症反应等。
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刘超主任表示：胰岛素可用于任何情况的糖尿病患者，但常在以下情况开始应用：
1)1型糖尿病。
2)2型糖尿病出现以下情况：
①经过饮食、运动及口服降糖药治疗血糖控制不满意者。
②出现急性并发症或严重慢性并发症者。
③应激情况：如严重感染，外伤，手术，分娩或心脑血管意外等。
④新诊断的重症2型糖尿病。
3)妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。
4)其它类型糖尿病。
5)肝肾功能衰竭。
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6)营养不良，如显著消瘦，合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病。
应在一个区域内轮换部位注射
胰岛素使用的时间根据其剂型有所不同。短效胰岛素及预混胰岛素应于餐前30分钟注射，超短效胰岛素应餐前即刻注射，而长效胰岛素则于早或晚固定时间注射，中效胰岛素则应在早、晚餐前30分钟或睡前注射。
刘主任说：“胰岛素注射的部位很多，可注射在上臂、大腿前面和侧面、臀部和腹部(肚脐周围2英寸范围除外)的皮下组织。常规注射不建议肌肉内注射。需提醒的是，轮换注射部位对于防止脂肪增生或脂肪萎缩是很重要的。推荐在一个区域内轮换(例如，在腹部对称地轮换注射)，而不是每次注射轮转到不同区域。这种方法可降低每日间的吸收差异。”
不会形成胰岛素依赖
很多糖友担心使用胰岛素会变成胰岛素依赖型糖尿病。刘超主任表示这个问题不存在，有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗，待血糖控制好后，可逐渐减少胰岛素用量，甚至停用。而对于使用胰岛素上瘾问题，刘主任也给予否定：胰岛素是体内具有降糖作用的激素。注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性。尽早进行胰岛素治疗，可有效地控制血糖，保护胰岛细胞，大大减少并发症。
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注意胰岛素的过敏反应
使用胰岛素后，要注意是否出现以下副作用：
1)低血糖多发生在胰岛素注射后药效最强时，也可因注射胰岛素后没及时进餐而引发。
2)过敏反应各种动物胰岛素制剂因含一定量的杂质，因此有抗原性和致敏性，并与胰岛素制剂的种属有关。牛胰岛素的抗原性最强，其次为猪胰岛素，人胰岛素最弱。人体多次接受胰岛素注射约1个月后，血液中可出现胰岛素抗体。过敏反应通常表现为局部反应，先是注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹，全身性荨麻疹少见，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
3)皮下脂肪萎缩或增生由长期皮下注射胰岛素所致，使用人胰岛素较少见。因此应经常更换注射部位，以免吸收不良。
4)耐受性胰岛素耐受较少见，只有极少数患者会出现胰岛素抗药性，使用动物胰岛素者较常见。胰岛素耐受是指在无酮症酸中毒和拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U，又叫胰岛素抵抗。
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宜在冰箱冷藏室中储存
胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。对于不马上使用的胰岛素(没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯)应保存在2-8℃间，如冰箱的冷藏室中，直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。胰岛素不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。使用中的瓶装胰岛素可放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。
所有的胰岛素都不能暴露在热和直接阳光下。没有冰箱的情况下，没有开封的胰岛素可保存在荫凉干燥处，保存时间相对缩短。瓶装的胰岛素在室温下(大约25℃)，可安全存放六个星期左右。胰岛素笔芯常温下可保存约四个星期。
乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因托运温度常在冷冻点以下，会使胰岛素变性。
如需长途携带，可将胰岛素装在专用的盒子里，到达后再放入冷藏箱中。运输过程中不能剧烈震动，因胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散的连接在一起，剧烈震动二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。
, 百拇医药
刘超主任提醒，糖尿病患者在每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈均匀的雾状，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。另外，过了保质期的胰岛素不得使用。
【延伸阅读】：
如果漏打了胰岛素怎么办？
胰岛素一般要求在餐前注射，如果病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打，补救的方法要具体情况具体对待。刘超主任说：对于使用“超短效胰岛素”治疗的病人，可以在餐后即刻注射，对疗效影响不大。
对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐；如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效胰岛素，切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。, http://www.100md.com(于荷)