“救命药”硝酸甘油那些事儿……(1)
本刊记者：很多人家里都备有硝酸甘油，知道在心脏病发作时用得上。但如果真的仔细问他们到底该如何用，好像没有几个人能说得清楚。总结起来，我觉得大多为几点：不敢用、不会用、不管禁忌乱用。所以今天想请您来谈谈硝酸甘油的一些事儿。
孙宏涛：好的。首先讲一个诺贝尔医学奖背后的故事吧!1998年的诺贝尔生理医学奖颁发给了纽约州立大学的RobertFurchgott、德克萨斯大学医学院的FeridMurad和加利福利亚大学的LouisIgnarro。他们发现了一氧化氮(NO)是如何作为一种信号分子而发挥作用的。NO作为一种新型生物信号分子，在生物学上有重要作用。只要体内有足够量的一氧化氮分子，得心脑血管病的几率就会大大降低。而临床上最常见的能提供NO的前提物质之一就是硝酸甘油。
与获得诺贝尔奖的神秘的NO相比，硝酸甘油更似“邻家大哥”，早在19世纪中后期就开始进入临床，而现在，百年老药风采依旧，是治疗冠心病、心绞痛的一线用药。它通过使外周小血管平滑肌扩张，从而减少外周阻力，减少静脉血回流到心脏，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。一句话，对于冠心病、心绞痛病人，硝酸甘油是又便宜又好的救命药。
连续服3次无效可能是心肌梗死
本刊记者：我们常在电视剧中看到，当老年人在愤怒、痛苦、劳累时突然出现胸口不舒服时就打开药丸吃一粒，有的还用水送服，正确的服药方式到底是什么？
孙宏涛：首先要明确心绞痛发生时的症状。心绞痛发作时可以出现胸骨后的胸闷、憋气、胸痛，可放射到心前区和左臂、出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。
心绞痛发作时，应立刻舌下含服硝酸甘油片。舌下含服硝酸甘油是缓解心绞痛的最佳给药途径。舌下含服吸收快，药物融化后直接入血，不需要肝脏代谢，避免了肝脏代谢对硝酸甘油药效的降低，生物利用度高。不能吞服，吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效大大降低。
本刊记者：那怎样才能判定药物起效了呢？
孙宏涛：最重要的起效标志当然就是心绞痛症状有所缓解。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次。若连续服用3次硝酸甘油后仍无效，胸痛无缓解，则应考虑急性心肌梗死可能，应立刻将病人送往医院救治。, http://www.100md.com(于荷孙宏涛)
孙宏涛：好的。首先讲一个诺贝尔医学奖背后的故事吧!1998年的诺贝尔生理医学奖颁发给了纽约州立大学的RobertFurchgott、德克萨斯大学医学院的FeridMurad和加利福利亚大学的LouisIgnarro。他们发现了一氧化氮(NO)是如何作为一种信号分子而发挥作用的。NO作为一种新型生物信号分子，在生物学上有重要作用。只要体内有足够量的一氧化氮分子，得心脑血管病的几率就会大大降低。而临床上最常见的能提供NO的前提物质之一就是硝酸甘油。
与获得诺贝尔奖的神秘的NO相比，硝酸甘油更似“邻家大哥”，早在19世纪中后期就开始进入临床，而现在，百年老药风采依旧，是治疗冠心病、心绞痛的一线用药。它通过使外周小血管平滑肌扩张，从而减少外周阻力，减少静脉血回流到心脏，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。一句话，对于冠心病、心绞痛病人，硝酸甘油是又便宜又好的救命药。
连续服3次无效可能是心肌梗死
本刊记者：我们常在电视剧中看到，当老年人在愤怒、痛苦、劳累时突然出现胸口不舒服时就打开药丸吃一粒，有的还用水送服，正确的服药方式到底是什么？
孙宏涛：首先要明确心绞痛发生时的症状。心绞痛发作时可以出现胸骨后的胸闷、憋气、胸痛，可放射到心前区和左臂、出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。
心绞痛发作时，应立刻舌下含服硝酸甘油片。舌下含服硝酸甘油是缓解心绞痛的最佳给药途径。舌下含服吸收快，药物融化后直接入血，不需要肝脏代谢，避免了肝脏代谢对硝酸甘油药效的降低，生物利用度高。不能吞服，吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，使药效大大降低。
本刊记者：那怎样才能判定药物起效了呢？
孙宏涛：最重要的起效标志当然就是心绞痛症状有所缓解。硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，这也是药物有效的标志之一。如不见效，隔5分钟再含化一片，可以连续应用3次。若连续服用3次硝酸甘油后仍无效，胸痛无缓解，则应考虑急性心肌梗死可能，应立刻将病人送往医院救治。, http://www.100md.com(于荷孙宏涛)