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头孢真是儿童肾结石的“元凶”吗(1)
http://www.100md.com 2012年7月1日 《家庭科学.新健康》 2012年第7期
     近日,6岁男孩斌斌发烧咳嗽,在连续输液到第五天时,斌斌喊肚子疼,吃什么都吐,被确诊为“右侧输尿管中上段结石”。在住院治疗5天后,斌斌排出两颗鱼眼睛大小的石头。结石的检测结果令人大吃一惊,成份是头孢曲松钙,是药物性结石的一种,为使用头孢曲松钠所致。

    从“三聚氢胺”奶粉,到如今临床应用广泛的头孢,孩子们娇嫩的肾脏承受着一波接着一波的冲击,结石缘何开始如此“青睐”儿童呢?华中科技大学附属同济医院小儿外科副主任医师张文表示,近年儿童肾结石病例确实有所增加,抛去客观因素,这其中有很大一部分源自于家长的“爱”子心切。

    抗生素无罪,滥用才是元凶

    张文介绍说,头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,如罗氏芬、菌必治等,约有30余种名称,临床应用极广。一些家长一听说“抗生素会致儿童肾结石”,便视抗生素为洪水猛兽,其实这大可不必。因为一种药物的出现一定有它的合理性,但不管什么药都是不能滥用的。而由于小孩的肾小管比成人细,儿童比成人更容易发烧、腹泻,容易脱水,这都为肾结石的形成提供了条件,所以家长和医生更要为儿童的用药把好关。

    小儿抗生素的使用应以医生的建议为主。临床上很多家长因为“爱”子心切,总是希望用最好最“见效”的药,有的甚至“胁迫”医生开抗生素、输液,这都是非常错误的行为。抗生素的使用有严格的指征和疗程,在这方面国家也有严格的规范和指南,禁止随意给小儿使用抗生素,两种及以上的抗生素联合使用更要谨慎。除非发生严重的细菌感染,并有相关的检查依据来支持联合使用抗生素。家长去药房购置抗生素一定要有医生的处方,并且剂量和疗程都应该被严格控制。家中常备抗生素,或一旦出现发热等征象就给小儿使用抗生素,应该都属于不合理使用抗生素。

    “爱”子心切常会酿大错

    一般认为,泌尿系结石的形成与自然环境、遗传、机体代谢异常、营养状况以及饮食习惯等因素有关。实验证明,饮食中高蛋白、高热量、低纤维素能促使上尿路结石的形成,而现在的家长往往会给孩子食用大量的此类食物,如牛奶、巧克力等。张文表示,如同“胁迫”医生给孩子用“好药”一样,很多家长对孩子过分的、不适当的“爱”都为儿童肾结石埋下了隐患。, 百拇医药(李蕙君张文)
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