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老年肺结核可能像感冒
http://www.100md.com 2013年2月1日 《家庭科学.新健康》 2013年第2期
     李先生“感冒”后一直咳嗽,吃了许多感冒药及抗生素都不见效,后又出现胸闷、气喘。儿子送他到医院拍片,发现李先生不是感冒,而是患了肺结核,且合并胸腔积水,医生给予抽水及抗结核治疗后,李先生咳嗽、气喘、胸闷症状很快得以缓解。

    老年人是肺结核高发人群

    专家解释说,老年人是肺结核的高发人群。结核病早期像感冒,症状大多由轻渐重,逐步发展,多数早期病人症状较轻微,常被误认为是感冒或气管炎。

    由于老年人组织器官的退化和衰老,机体免疫功能、尤其是细胞免疫功能下降,因陈旧病灶中的结核菌重新生长繁殖而发病的较为多见,在老年期新感染结核菌而发病的则较为罕见。

    老年人患肺结核可能没症状

    老年肺结核有以下临床特点:一是症状不典型,缺乏典型的结核病症状,如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦等;二是合并症多,常合并有其他慢性肺部疾病或全身性慢性病;三是复发率高,复治病例多。

    老年肺结核发病隐匿,症状不明显、不典型,容易被忽视或误诊。所表现的咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、气喘等五大呼吸道症状,常常被误诊为老年气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等疾病而延误诊治。老年肺结核患者空洞多,痰菌阳性率高,菌量多,而且排出的结核杆菌不少有耐药性,是人群中最危险的传染源,所以有人称老年结核病人是“结核病播种床”,容易影响儿孙的健康。

    有材料报告50岁以上的肺结核患者中75%为复治病例。而且治愈难、死亡率高,相当一部分老年肺结核病人,既往患肺结核未经治疗或治疗不彻底、不正规而形成慢性病,加之老年人免疫功能低下、脏器功能减退、合并症多等原因,大大增加了治疗难度,治愈率低,且死亡率高。

    老人咯血要当心

    防治老年肺结核的关键是:早预防、早发现、早治疗。长期坚持锻炼是增强自身免疫力的最好方法,日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果。保持心情愉悦也有助于身体达到最佳的状态。

    如老人有如下症状和致病因素,应及时去医院做胸部X线透视检查:咳嗽、低热、气急、胸痛10天以上及咯血;患疱疹性角膜炎或结节性红斑;有肺结核病史或与肺结核患者密切接触史;患矽肺或进行过胃大部分切除及胃肠吻合手术;较长时间应用激素类药物(如氢化可的松等)或免疫抑制剂(如环磷酰胺等)。

    老年结核的治疗原则,也应遵照结核的化疗原则,即早期、联合、适量、规律、全程。由于老年人的生理特点,老年人应用抗结核药物时,特别要注意药物的肾毒性、肝毒性和耳毒性。, 百拇医药(吕荣花)