猝死“扳机”健康新知(1)

http://www.100md.com 2013年5月1日 《家庭科学·新健康》 2013年第5期

     你的子弹上膛了吗？

    【名词解释】 猝死

    字典里，猝同卒。卒者，突然也。死者，丧失活力。顾名思义，猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织定为发病后1小时死亡者为猝死。

    措手不及的伤痛

    猝死可分为心脏性和非心脏性两大类，而心脏性猝死是突然死亡的最常见的原因，约占50% 左右。心脏性猝死，是心血管事件链中最凶险、最让人伤痛的一环，是由各种心脏疾患引起的出乎意料的突然死亡。猝死发生时，患者主要表现为意识丧失、惊厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮肤出现紫绀、瞳孔散大、对光反应消失。

    辽宁省人民医院心三内科主任侯爱洁介绍说，从大量临床病例中不难发现，猝死的主要原因是由于心脏疾患所引起的，故又称“心源性猝死”。其中冠心病最为常见，其次为心肌炎、原发性心肌病、风湿性心脏病、原发性心室颤动、心室停搏等，这些心脏疾病都会导致心脏突然停止有效收缩，造成全身供血严重不足。因时间较短，患者一般得不到及时的抢救，最后引发死亡。

    冠心病是最大元凶

    冠心病是引发心脏性猝死的主要原因，根据美国研究发现，男性占80%，女性占42%。由于营养心脏的大多数冠状动脉严重阻塞，尤其是陈旧性心肌梗死的患者表现尤为明显，心肌的代偿功能已处于衰竭边缘。如出现某种诱因，促使心肌耗氧量增加，突然使心脏需血和供血不相适应，就可引发心脏严重供血不足，最后导致急性循环衰竭、猝死。或者，病变血管并不严重，比如只有一根血管闭塞的急性心肌梗死，或伴有严重心律失常、或因为大面积心肌梗死，均可发生猝死。

    心肌炎在发病时，除了表现为心肌细胞水肿、坏死外，病变还侵犯传导系统，引起严重心律失常，并引起冠状动脉管腔狭窄和缺血，重症心肌炎患者还存在心肌弥漫性病变，其结果会导致心源性休克和猝死。

    原发性心肌病的特点是心肌肥大、心肌纤维增生、疤痕形成，而且病变主要侵犯心室，并可累及心脏传导系统，导致室性心律失常、心衰，最后可发展为多源性室性早搏、室速、室颤致猝死。该病患者半数以上猝死发生于20岁以前，但亦可发生于任何年龄。

    主动脉瓣狭窄病人约25%可致猝死，这可能与冠状动脉供血不足致室颤，心脏传导阻滞、心脑缺血综合征有关。其他如QT间期延长综合征、室性早搏、室性心动过速、二尖瓣脱垂综合征、先天性心脏病等心脏疾病都是造成猝死的直接原因。

    留意危险的蛛丝马迹

    虽然很多猝死病患家属都表示，死者身体一向很好，没有任何疾病也没有预兆，但专家却指出，其实很多患者在发生心脏骤停前，往往有数天或数周甚至数月的前驱症状。以大家熟知并喜爱的相声演员王平为例，很多细心的网友在王平离世后翻阅其微博，就发现了其表述“太累了”这样的句子。因此，日常生活中对于心绞痛、心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏感以及其他非特异性的不适症状要格外留意，高度重视，及时就医，提早预防，不让悲剧发生。

    另外，还有几种情况也要警惕心脏性猝死的发生。一是老年人出现不明原因的昏厥；二是心肌梗死后频发心绞痛或心绞痛剧烈，梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常的患者易发生猝死；三是不稳定型心绞痛患者有16%会发生猝死；四是高血压伴左心室肥厚出现无症状心肌缺血的患者，应警惕心脏性猝死；五是老年心脏性猝死抢救成功者一年内复发率达30%～40%，应警惕再次猝死。

    谁扣动了你的扳机

    著名心血管专家洪昭光教授曾做过一个非常形象的表述：身体中如果没有“炸弹”，当然安全。但即使身体像军火库一样有很多炸弹，如果管理严格也不会爆炸。可哪怕只有一枚炸弹，但管理不当不小心着火，那就会立即引发大爆炸。

    谁扣动了你的扳机

    著名心血管专家洪昭光教授曾做过一个非常形象的表述：身体中如果没有“炸弹”，当然安全。但即使身体像军火库一样有很多炸弹，如果管理严格也不会爆炸。可哪怕只有一枚炸弹，但管理不当不小心着火，那就会立即引发大爆炸。

    过劳：

    追逐死亡的冒险

    “您好，由于店主过度疲劳，发生不幸，所以本店暂停一切销售，请亲谅解……”淘宝上一家名为“小彩衣柜”的网店曾在首页最显眼处，出现了这样的几排黑字，店主——29岁的许文俊因过度疲劳，不幸猝死。

    随着职位的升迁、存款数额的增多、事业的蒸蒸日上，一些成功者的健康却一路负债，最终不堪重负，过早地停泊在人生的终点。

    “过劳死”是源自日本的一种现代特殊病，因为工作时间过长、劳动强度加重、心理压力过大、存在精疲力竭的亚健康状态，由于积重难返突然引发身体潜藏的疾病急速恶化，救治不及，继而丧命。有人将其定义为由于长期慢性疲劳而诱发的猝死，即“在非生理可承受的劳动过程中，正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳淤积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态”。

    亚健康状态并非一朝一夕形成，是日积月累逐渐积攒的。有的中青年人仰仗身体底子好、健康强壮，往往工作起来不要命，玩起来又酣畅淋漓，连一年一度的健康体检也疏而不检，久而久之，终于积劳成疾，酿成憾事。

    据调查，我国知识分子的平均寿命只有53岁，比全国平均寿命低17岁，中年知识分子死亡率超过老年人的两倍，死亡年龄段多为45～55岁。以新闻工作者为例，他们是工作节奏快、压力大、任务重、亚健康分布密集的人群。上海10家主要新闻单位联合搞的大规模调查表明，去世的新闻工作人员中，死亡年龄高度集中在40岁至60岁这个年龄段，占78.6%，平均死亡年龄为45.7岁。更令人警醒的是，在职人员中，健康者仅为18.4%，患病者为8.9%，其余不同程度处于亚健康状态。

    ◆疲劳预警

    具有以下两项或以下者，为“黄灯”警告期，目前尚不必担心。具有上述3-5项者，为一次“红灯”预报期，说明已具备“过劳死”的征兆。6项以上者，为二次“红灯”危险期，可定为“疲劳综合征”，已进入“过劳死”的预备军。

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